怀孕后检查出来乙肝小三阳，孩子还敢要吗？ 乙肝病毒感染血清标志物的解读

　　怀孕后检查出来乙肝小三阳，孩子还敢要吗？

　　小娟的公公婆婆是典型的农村人，什么事情都爱叨叨。小娟和老公结婚不久后在婆婆公公的明示暗示下终于怀孕了，大家都很高兴，但是和老公去产检的时候查出来是小三阳。

　　老公陪我一起产检的，也听到医生说了，这个不严重，传染性特别小，病毒不多，对宝宝也没什么问题。就是不太建议母乳。后来小娟他们又去了专门治乙肝的医院，老公想让小娟去那里生，这样有保障一点，但是小娟担心这要就会让公公婆婆知道了，老人都迷信什么的，到时候会不会说是为了孩子好而不让靠近孩子呢，这样好纠结呀。

　　老公虽然说没关系，但是小娟还是高兴不起来——怕婆婆公公知道了说他们娶了个传染病的人。

　　什么是乙肝小三阳？

　　医学上：所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg),E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性.凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.只要肝功正常,HBVDNA不超标就可不治疗,但需要定期复查.

　　简单点说就是对于乙肝有一定抗体的乙肝病毒携带者。

　　乙肝的传播途径

　　乙肝主要是通过血液,精液,阴道分泌物在被传染人皮肤或者黏膜有创面的情况下传染.当然性生活有可能传染.另外母婴或父婴传染可能啊.预防的最好办法就是注射乙肝疫苗.在产生抗体以前最好带上避孕套.接吻一般不会被传染.但是如果双方有口腔溃疡,接吻或进餐,共用洗漱用具就有可能传染.所以家庭成员不要共用牙膏牙刷.日常生活一般是不会传染的.

　　许多乙肝患者因为自身病情都不能满足自己当妈妈的愿望。其实乙肝小三阳也是可以怀孕的，只是需要注意许多方面，以确保患者自身以及胎儿的健康。

　　孕妇乙肝小三阳的注意事项

　　需要按时产检及加强肝功能检查。

　　这样有利于及时了解孕妇和胎儿的身体情况，严重的需要注射乙肝免疫球蛋白。

　　采取剖腹产方式生产。最好采取剖腹产方式，避免正常的自然分娩经过产道给宝宝造成母婴垂直感染。生产前需要告诉你的医生，你是乙肝小三阳携带者。最好到正规的大医院生产，相较而言比较有保障。

　　生产后可以母乳喂养，但是如果母乳喂养期间乳头皱裂或者被咬破的话，需要暂停母乳喂养，因为乙肝的主要传播途径就是血液！

　　新生儿注意事项

　　对于乙肝小三阳患者妈妈来说最担心的就是传染给小宝宝了。对于新生儿来说应该注意什么呢？

　　乙肝孕妇在分娩婴儿时是要对新生儿在出生的24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行乙肝病毒阻断预防。

　　新生儿还应24小时内立刻按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种。这样做，可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝母亲的垂直传播，获得一个健康的身体。

　　乙肝病毒感染血清标志物的解读

　　用于鉴别是急性感染、或已经根除、或是慢性感染的常用血清标志物是乙肝表面抗原、核心抗体和乙肝表面抗体。乙肝病毒e抗原和e抗体的检测用于慢性乙肝病毒感染者的治疗评价。由于乙肝病毒核心抗原在血液中含量极少，所以乙肝标志物的检查不包含乙肝病毒核心抗原。

　　血清乙肝表面抗原首次阳性提示急性乙肝病毒感染。只要乙肝表面抗原阳性就应该认为存在乙肝病毒感染。在新感染的头3-5周只能检测到乙肝表面抗原。从暴露到检测出乙肝表面抗原的平均时间是30天（6-60天）。在检测出表面抗原的前10-20天，采用PCR技术可以检测到血清HBVDNA。据报告，在注射乙肝疫苗18天内可检测到乙肝表面抗原阳性，这种短暂的阳性过程无临床意义。

　　急性乙肝病毒感染时，患者可突然出现症状或肝功异常，并出现乙肝病毒核心抗体阳性，核心抗体会伴随终身。检测核心抗体IgM可以鉴别是否为急性感染（或新近感染），急性乙肝肝炎，核心抗体IgM持续6个月。慢性乙肝病毒感染者，在病毒低复制过程中核心抗体IgM可以持续存在，但在美国不用此法对慢性乙肝进行评价。核心抗体IgM检测用于急性乙肝的诊断仅限于有急性肝炎的临床证据或流行病学证据的情况下，因为对于无症状者，这一试验的阳性率是非常低的。

　　急性乙肝病毒感染，通常在3-4个月内乙肝表面抗原从血液中被清除，并产生表面抗体。表面抗体的出现提示对乙肝病毒感染有免疫力。一种血清型的乙肝病毒感染所产生的免疫针对所有的血清型。另外，在注射了乙肝免疫球蛋白数月内也可检测到乙肝表面抗体。乙肝病毒感染自然恢复者，一般都能同时检测到表面抗体和核心抗体，而针对乙肝疫苗的反应只有表面抗体。慢性感染者，表面抗原和核心抗体持续阳性，一般伴随终身。每年约有0.5%-2%的慢性感染者表面抗原消失检测不到，在这些人群中绝大多数可能会出现表面抗体阳性。

　　在一些核心抗体阳性的个体，血清标志物只能检测到HBVDNA。乙肝病毒感染恢复，但表面抗体微弱者可以检测到核心抗体阳性。一些只有核心抗体阳性的慢性感染者血液中可以检测不到表面抗原。核心抗体阳性者，血液中检测到HBVDNA的人群比率为<10%。这些人似乎并不都意味着感染，除非易感者皮下粘膜与感染源存在直接接触（例如输血、器官移植）。检测到的核心抗体也可能是假阳性。一般来说，核心抗体的阳性率与人群中乙肝病毒的感染率相一致。在HBV感染高流行区，表面抗体阴性而核心抗体阳性似乎提示为既往感染。在HBV感染低流行区，血清标志物中核心抗体的阳性率约10%-20%，并常出现假阳性；这些人给予3剂乙肝疫苗大多数可自发产生表面抗体。

　　急性或慢性乙肝病毒感染者血清中可以检测到乙肝病毒e抗原。乙肝病毒e抗原的出现与乙肝病毒高复制有关。乙肝病毒e抗原阴转与乙肝病毒低复制相关，但一些e抗原阴转者病毒载量仍可以比较高。e抗原阴性但高病毒载量者可能为HBVDNA前C区变异。

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