孕妇如何随访？乙肝免疫球蛋白如何阻断母婴传播？

2017-09-15 来源：德惠市人民医yuan感染科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。

　　孕妇如何随访？

　　慢性HBV感染者妊娠后，必须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者，如无肝炎临床症状，每1~2个月复查1次；如丙氨酸转移酶(ALT)升高但不超过正常值2倍(<80U/L)、且无胆红素水平升高时，无需用药治疗，但仍需休息，间隔1~2周复查；如ALT水平升高超过正常值2倍(>80U/L)，或胆红素水平升高，需请相关专业医师会诊，必要时住院治疗，严重时需终止妊娠。乙肝肝硬化出现任何病情变化均需在专科医生指导下治疗，出现严重并发症需终止妊娠。

　　乙肝免疫球蛋白如何阻断母婴传播？

　　孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用：有学者提出，HBV感染孕妇在孕晚期应用HBIG可预防胎儿的宫内感染，现在研究认为孕晚期每4周注射200~400U的HBIG不可能降低HBV病毒量；我国也有报道指出该方案并不能减少母婴传播。因此，对HBV感染孕妇在孕晚期不必应用HBIG。

　　新生儿HBIG的使用：孕妇HBsAg阳性时，无论HBeAg是阳性还是阴性，新生儿必须及时注射HBIG和全程接种乙型肝炎疫苗（0、1、6个月3针方案）。HBIG需要在出生后12h内（理论上越早越好）使用，其有效成分是抗-HBs，肌内注射后15~30min即开始发挥作用，保护性抗-HBs至少可以维持42~63d，此时体内已主动产生抗-HBs，故无需第2次注射HBIG。如果孕妇HBsAg结果不明，有条件者最好给新生儿注射HBIG。

　　采取上述正规预防措施后，对HBsAg阳性而HBeAg阴性孕妇的新生儿保护率为98%~100%，对HBsAg和HBeAg均阳性孕妇的新生儿保护率为85%~95%，如果不使用HBIG，仅应用疫苗预防，总体保护率仅为55%~85%。

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