HCV感染患者应用直接抗病毒药物(DAA)治疗后,肝细胞癌(HCC)的发生或复发风险尚不清楚。澳大利亚悉尼新南威尔士大学卡比研究所Waziry等2017年8月9日在线发表于《JHepatol》上的一项荟萃分析表明,应用DAA或基于干扰素(IFN)治疗获得持续病毒学应答(SVR)后,HCV患者的HCC发生或复发风险并无差异。
研究者们检索2000年1月-2017年2月期间发表、应用不同抗HCV治疗后评估HCC转归的研究,通过随机效应荟萃分析,对应用DAA或基于IFN治疗获得SVR后,HCV肝硬化患者的HCC发生率以及接受治愈性HCC治疗患者的HCC复发率进行比较。
结果,总共纳入41项研究,涉及13875例患者,包括26项评估HCC发生风险的研究(IFN=17,DAA=9;前瞻性=19,回顾性=5,回顾-前瞻性=2)和17项评估HCC复发风险的研究(IFN=7,DAA=10;前瞻性=11,回顾性=5,回顾-前瞻性=1)。
研究评估应用DAA后HCC发生风险的平均随访时间较短(1.0对比5.5年),较为年老(60对比52岁);研究评估应用DAA后HCC复发风险的平均随访时间较短(1.3对比5.0年),平均年龄相似(64对比66岁)。
IFN和DAA研究中的HCC发生率分别为1.14/100人年(95%CI:0.86-1.52)和2.96/100人年(95%CI:1.76-4.96),IFN和DAA研究中的HCC复发率分别为9.21/100人年(95%CI:7.18-11.81)和12.16/100人年(95%CI:5.00-29.58)。对随访时间和年龄进行校正的荟萃回归分析表明,DAA治疗与HCC发生率(RR:0.68,95%CI:0.18-2.55,P=0.55)或复发率(RR:0.62,95%CI:0.11-3.45,P=0.56)较高并无相关性。
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