与慢乙肝病人朝夕相处，你会抑郁吗？（二）

　　（接上一篇）这么说话简直就是忽悠人嘛！你老缪医生倒是与乙肝病毒结为夫妻试试。不敢，现在不敢，将来也不敢，此“不敢”非那“不敢”。不过你们说得也是，我妻子她还真不是乙肝病毒感染者。但是，天地良心啊，我已经几十年如一日，用我的实际行动展示给大家了：我，缪医生，曾经天天与乙肝病毒生活在一起（感染科病房查房呀！），现在也每周至少有一个半天，也就是每周四的下午门诊时会与乙肝病毒走得很近很近。我看门诊时，一手咖啡杯，一手茶杯，工作服里还揣着个手机（我看病几乎不接听手机，手机是用来帮病人计算体质指数的），水笔用完了直接揣到衣服口袋，啥时候忌讳过或躲避过我的病人朋友？哪一次看门诊我不是与病家近距离接触、谈笑风生、嬉笑怒骂、或许还相互唾沫飞溅？见过我戴口罩吗？见过我戴手套吗？见过我穿隔离衣吗？见过我不停地洗手、洗手吗？没有哇！看过老缪医生门诊的朋友可以为我作证。实际上，绝大多数感染科和肝病科医生不都是如我所为吗？这可不是故意高姿态，因为我们医生（嘿嘿，非感染病科医生可就不好说了，别说我背后说别人坏话）知道乙肝病毒不会通过看病的接触过程而传染。当然，按照国家相关部门制定的医院内感染防范相关规定，每一次看诊后应洗手和消毒，那是卫生法规要求，也是教训换来的。不过，少数卫生法规一订就是几十年，有些参照的是前苏联模式，也许就有近百年历史了，难免不合理，比如在乙肝看诊的诊室里划分“三区”就是严重滞后的，甚至是可笑的。

　　说到这里让我想起一件事，这事使我特别高看上海市黄浦区卫生防疫站（现在叫CDC）的领导和工作人员。十七年前，他们例行检查我所领导的长征医院感染科肝炎门诊之后，把我请到医院领导办公室，批评我们刚刚搬迁的肝炎门诊的设置不合格，因为我们没有做三区划分或者没有做划区标识。我毫不客气地质问他们：

　　请问，饭店里、商店里、影院里，你们都为乙肝病人和非乙肝人员专门设立了‘清洁区、半污染区和污染区’么？大马路上你们分三区了么？马路上哪个区是专门留给乙肝病人走的？更重要的是，你们可知道乙肝不是肠道传染病，是不会通过工作接触传染乙肝病毒的？你们还要知道，在中国每10个人中就有1个（HBsAg携带率为10.38%，当时就是这个百分率）乙肝病毒表面抗原阳性的！

　　尽管被我如此粗暴和放肆地数落了一番，但人家防疫站的领导大气啊！人家讲科学、讲道理啊！人家尊重专家啊！第二天中午他们就把我请到位于延安路的防疫站会议室，让我为所有工作人员上了一堂乙肝流行病学的课。这个故事，千真万确、毫无虚言，永远难忘！真是好领导啊！要“大大”表扬一下的。

　　这些还不足以说服你是吗？好吧，请听好了，所谓传染性，核心字是“传”和“染”，而且先后排序非常明确，即，先有传而后有染。传，必须有通道、有路径。病原微生物都是有怪癖的，不同的病原体传播途径迥异，但其传播路径不外乎空气传播、接触传播、消化道传播、节肢动物传播、垂直传播、血液传播、医源性传播（含血液传播）。另外，健康人，尤其是健康的成年人，即使被传到了，绝大多数未必被染上。

　　乙肝病毒一定、肯定、绝对是通过血液途径传播的，比如输血、输液、打针、拔牙、在医院里做各种有创的手术或检查。可别给吓着，如果你是在正规医院实施这些医疗行为，被乙肝病毒传染的可能性极低、极低，如果你到一个“三无”kouqiang门诊，他们的器具没有经过消毒或没有严格消毒，而且还要重复使用，那你去实施某些修补和拔除手术，被乙肝病毒感染的可能性就很大了！现在的一些80后乙肝病毒感染者，其父母亲都不是乙肝病人或感染者，甚至整个家族中都找不到一个乙肝感染者，那就很可能在幼年（大概在3岁左右吧）时患了其他疾病，在条件很差、行医不规范的医疗机构被不洁注射而感染了乙肝病毒。

　　中国的乙肝病人大概有80%是通过母婴垂直传播途径而感染病毒的，因为母亲与胎儿之间的血液是相通相连的，怀孕过程中可以传播病毒，生产过程中和产后的最初阶段（尤其是婴儿在体内产生抗乙肝病毒的表面抗体之前），也可以通过母亲含有病毒的血液“流向”或“沾染”胎儿（婴儿）的血路而传播。

　　顺便纠正一下不少人的认识误区：请千万不要认为乙肝是一种遗传病。遗传病是父母的遗传基因出了问题，疾病的基因在父母的精卵结合之后，通过受精卵被传递到下一代，这叫遗传。而乙肝的病因——乙肝病毒，则是一种致病的病毒，是存在于人体的血液、体液或分泌物中的一种微生物，它的“传”，是传染，不是遗传。传染，是可以被阻断的，遗传，目前几乎不能被阻断。所以，传染和遗传完全是两个不同的概念，是天上的风和地上的牛马，完全不可相及、不可同日而语。