如果准妈妈体内有乙肝病毒,宝宝会被传染上吗?有什么方法可以阻止乙肝病毒感染新生儿吗?今天我们就谈一下这个问题。
准妈妈体内的乙肝病毒会传染给新生儿吗?
会的。乙肝病毒传染给新生儿的途径包括子宫内的传播、分娩时的传播以及出生后的传播。其中,分娩时的传播占大多数,因为分娩时新生儿的粘膜极有可能接触到母亲的血液,而乙肝病毒存在于母亲的血液中。
传染的风险与什么有关?
前面说到,分娩时新生儿接触到母亲的血液所以易被感染。那么,传染的风险自然与母亲血液内乙肝病毒的含量有关。母亲的血液中如果含有大量的乙肝病毒,传染的风险就高。乙肝DNA定量检查,就是检测母亲血液中乙肝病毒的含量的。所以,所有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的准妈妈,都需要检查乙肝DNA定量。
有什么办法阻止乙肝病毒感染新生儿?
母亲体内的乙肝病毒传染给新生儿,我们简称为“母婴传播”。目前,所有在正规医院出生的新生儿,都会接种乙肝疫苗。对于有乙肝的母亲所生的新生儿,除了注射乙肝疫苗外,还会尽快注射乙肝免疫球蛋白。采取了上述措施后,母婴传播的发生率已经从90%左右下降到10%以下,但还没有降到零。
注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后仍然阻断失败的情况,主要发生在母亲血液中乙肝病毒含量过高时。所以,有乙肝的准妈妈应在怀孕26-28周左右检测乙肝DNA定量。对于乙肝DNA定量超过2x105IU/ml(国内指南是超过2x106IU/ml)的准妈妈,应在怀孕28-30周期间启动抗乙肝病毒治疗(国内指南是怀孕24-28周期间开始启动抗乙肝病毒治疗)。使用抗乙肝病毒的药物治疗后,可使母亲血液中的乙肝病毒含量快速下降,从而进一步减少母婴传播的风险。
怀孕期间抗乙肝病毒药物如何选择?
对于有乙肝的准妈妈们,替诺福韦是首选的药物,其安全性良好,且几无耐药问题。替比夫定或拉米夫定虽然也可以安全地用于孕妇,但因乙肝病毒容易对它们产生耐药性,所以不作首选。具体的治疗方案及药物选择应与医生共同商定。
什么时候可以停药?
停药的问题要分两种情况。如果是准妈妈本身的乙肝病情需要抗病毒治疗,什么时候停药就要看准妈妈的病情控制情况与医生讨论。
如果准妈妈的肝功能正常,使用抗乙肝病毒药物完全只是为了阻止母婴传播,那么在分娩以后就可以停药并开始母乳喂养了。停药后半年内每3个月要监测一次肝功能和乙肝DNA定量等检查。国内指南及部分专家建议分娩后继续用药1-3个月,但目前研究认为延长治疗并不能减少肝炎发作的风险。
服用抗乙肝病毒药物时可以母乳喂养吗?
有乙肝的妈妈,只要新生儿及时接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,就可以进行母乳喂养了。单纯以阻止母婴传播为目的时,分娩后停药并开始母乳喂养是最安全的做法。对于因病情需要,在分娩后仍然继续使用抗乙肝病毒药物者,则应综合考虑母乳喂养的好处、可以选择的替代喂养方式以及患者本人的意愿,与医生一起讨论母乳喂养问题。
药物虽然会有一部分随乳汁分泌,但是含量非常少,且目前已有的少量证据显示,替诺福韦等抗乙肝病毒药物对于母乳喂养来说应是安全的。
小结:
所有准妈妈均应接受乙肝“两对半”筛查。
乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的准妈妈还要注意肝功能和乙肝DNA定量检查的结果。
有乙肝的准妈妈所生的新生儿应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
对于乙肝DNA定量含量高的准妈妈,应考虑在怀孕中后期启动抗乙肝病毒药物治疗,以进一步降低母婴传播的风险。
有乙肝的准妈妈应与医生共同商讨治疗方案及药物的选择。
清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥49清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥39利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥12恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1250疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥31清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥19清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥35补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥25补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.8疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7501、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥16701.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥4424恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1450补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥35本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥72健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥68本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥58