医学科普|脂肪肝是小病吗？怎样预防……

　　正常人肝脏内脂肪含量约占肝总量的2%～4%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。当肝内脂肪积聚超过肝总重的5%时为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%～50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。这里的“轻、中、重”只是显示肝脏中的含脂量，并不是肝脏的损害程度。

　　根据2015年发布的《中国脂肪肝防治指南》显示，中国脂肪肝患病率已达到12.5％~35.4％，脂肪肝已经成为我国居民第一大肝脏疾病。

　　别拿脂肪肝不当回事

　　误区一：脂肪肝是小病，其实脂肪肝到肝癌只需4步：

　　1）单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）

　　2）脂肪性肝炎

　　3）肝硬化

　　4）肝癌

　　误区二：只有胖子才会得脂肪肝，瘦人不会

　　肥胖人群患脂肪肝的风险确实较高，肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。

　　特别消瘦或错误方法减肥的人，肝脏的脂肪代谢受到影响，也容易发生脂肪肝。

　　还有的人为了减肥等原因只吃素食，易造成营养不良，不能满足身体需要，也可能引起营养不良性脂肪肝。

　　误区三：脂肪肝，只是得了一种肝病

　　脂肪肝患者中，约有40%患有高血压、10%患有糖尿病、40%尿酸偏高，60%的人超重。

　　多数轻度脂肪肝患者症状不明显，部分人会出现脸色晦暗、食欲减退、乏力、腹胀等症状。当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，肝脏损害已相当严重了。

　　预防要趁早

　　1、控制病因

　　针对不同的病因，首先主张戒酒，尤其不可经常酗酒;其次要积极减肥(尤其是腹型肥胖，俗称“将军肚”、“啤酒肚”、“苹果肚”)，适当控制体重;停用对肝有损伤的相关药物;对于合并有病毒性肝炎的病人更应及时治疗原发病。

　　2、适度运动

　　对年轻的、肥胖型患者，采取适当的运动锻炼，不仅效果显著，而且经济、安全。但运动方式和运动量应以病人能够耐受和长期坚持为宜，量可以从小逐渐加大，如散步、快走、慢跑、练气功、骑自行车、做体操、打太极拳、游泳、跳舞等各种健身运动;运动时间宜选择餐后1小时左右，尤其是晚餐后运动效果更理想。

　　但对于老年人、骨质疏松者、心肺功能受限以及各种肝炎合并脂肪肝等患者，应根据体质、身体状况和病情如肝炎是否活动期等，最好在医务人员指导下慎重决定是否暂时休息或做何种适宜运动。

　　3、饮食营养疗法

　　这是目前较为公认的改善脂肪肝最见效的方法。主要以摄食富含蛋白、适量脂肪、大量维生素的饮食为宜。特别是要保证各种氨基酸的体内平衡为前提，因为蛋白质缺乏本身即是引起脂肪肝的重要原因之一，而补充足量高蛋白饮食则可使肝内脂肪很快减少，主要以鸡肉、蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等优质动物蛋白食物为宜。

　　由于肝内新的脂肪合成主要是由碳水化合物即糖类所转化产生，所以应相对严格限制糖类尤其是淀粉类食物的摄入，即给予低糖饮食。脂肪以植物油为佳，因植物油可抑制肝脏脂肪合成，尤其是抑制中性脂肪的形成。

　　4、中医治疗

　　可根据体质和病情特点合理选用中药及其复方及时进行辨证调治，更有利于脂肪肝的早期恢复，常用中药如红曲、山楂、首乌、丹参、泽泻、鸡内金、绞股蓝总甙片等均有一定降脂的作用。临床实践表明，中医中药在治疗脂肪肝方面不仅可以调节血脂，还具有改善肝功能和减轻炎症损害等独到的综合治疗作用。