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哥伦比亚(Colombia):寨卡病毒相关的死亡病例

2017-02-15 来源:北京也云感染论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:寨卡病毒感染在拉丁美洲的出现,由于其和导致死亡的吉兰巴雷综合征(Guillain- Barré syndrome)、新生儿小头畸形有关,使得其成为一种重要的公共卫生问题。 致死性寨卡病毒感染罕见,但该文报告了来自Tolima 的4例记录完整的寨卡病毒感染死亡病例。

  2015年10月2日至22日,Tolima医院收治了4例发热患者,一名为2岁女孩,一例为30岁女性,一例为61岁男性,一例为72岁老年女性。

  4例病例简介

  女婴表现为脱水、嗜睡、肝肿大、粘膜出血和血小板减少,呼吸窘迫,DIC和休克。

  30岁女性患者表现为上、下肢皮疹,严重的血小板减少和白细胞减少,在发病10天出现颅内和蛛网膜下腔出血、脓毒症、急性呼吸衰竭、癫痫发作和休克。

  61岁男性肌痛、关节痛、脱水、粘膜出血,也进展至呼吸窘迫、急性冠脉综合征和休克。该患者既往有高血压病史,在药物控制之下血压尚可。

  72岁的老年女性出现腹痛、呕吐、脱水、嗜睡,血小板减少症,急性呼吸衰竭和休克。该病人既往有2型糖尿病胰岛素控制尚可。

  所有4名患者均给予本土区域疾病的鉴别诊断,如登革热、基孔肯雅热。

  尽管在重症监护病房进行治疗管理,但4名患者均死亡。

  女婴在住院后24小时后死亡,30岁女性患者住院后10天死亡(发病后12天),61岁男性在住院后24小时死亡(发病后7天),72岁老年女性住院不到24小时死亡(发病后48小时)。

  所有4例患者登革热核酸检测阴性、登革热IgM和NS1(ELISA)和western-blot检测均阴性。61岁男性患者基孔肯雅热IgM阳性。女婴和30岁女性患者尸体病理发现疑似急性白血病(分别为淋巴细胞性和髓性)。

  61岁男性尸体病理显示脑部缺血性损伤、肝脏坏死以及脾脏系统性炎症反应。而且组织中寨卡病毒核酸阳性。

  72岁女性患者尸体病理检查显示脑部水肿和缺血性损伤。

  哥伦比亚疫情情况

  2015年9月22日至2016年3月19日,哥伦比亚报告疑似寨卡病例58838例(其中2361例实验室确诊,49211为临床诊断,7266例为疑似病例)。

  在本次拉丁美洲寨卡病毒病流行之前,还没有与寨卡病毒感染有关联的死亡病例报告,但是巴西在2015年11月28日报告了3例和寨卡病毒感染相关的死亡病例(2例成人、1例新生儿)。这些病例的出现需要对寨卡病毒感染制定基于临床证据的管理指南。

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