一、血前降钙素原(PCT)检测
降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时,血浆PCT异常升高,3~6h即可测得,6~12h达高峰,2~3天恢复正常。广泛用于ICU病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗等。
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参考范围
健康人群:<0.05ng/ml;
特殊人群:0.05~0.3ng/ml(老年人、慢性疾病患者等)。
早产儿和新生儿:PCT于出生后24-30小时达其生理性高峰21ng/ml,但平均值仅为2ng/ml。出生后第三天起,PCT正常参考值同成人。
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应用说明
PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应,而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。
PCT质量浓度的临床意义和处置建议
注:PCT水平必须结合临床情况进行判读。应避免脱离患者具体病情而进行判读,并应考虑假阳性和假阴性的可能性。
严重肾功能不全(肌酐清除率<25ml/min)的患者,建议使用0.5~1.5ng/ml作为脓毒症的诊断界值。
急性淋巴细胞性白血病、急性髓样细胞样白血病、B细胞淋巴瘤、何杰金淋巴瘤以及正在进行化疗的儿童患者,建议使用更高的界值(0.5~1ng/ml)诊断脓毒症。
中性粒细胞减少症合并感染时,PCT的诱导受到抑制而仅轻度增高。因此建议使用较低的界值来评估此类患者是否合并细菌感染(0.1~0.25ng/ml)。
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细菌感染
细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体(军团菌除外)和结核菌导致的肺炎。但不是所有的细菌性肺炎患者PCT水平都增高,因此PCT正常或轻度增高不能排除细菌性肺炎。
呼吸道感染患者PCT水平的临床意义和处置建议
注:(1)对于入院时已经服用抗生素的患者,PCT<0.25ng/ml建议停用已经使用的抗生素。(2)如果与基线值比较,PCT质量浓度下降80%以上,建议停用抗生素。下降90%,强烈建议停用抗生素。
此外,PCT还可以用于诊断细菌性心内膜炎、细菌性脑膜炎、细菌性腹膜炎等,与相应的局限性或病毒性感染相鉴别。
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病毒性感染
病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高,一般不会超过1~2ng/ml。
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真菌感染
▌与真菌感染的类型有关:侵袭性真菌感染时PCT可以增高,局灶性真菌感染PCT很少增高,尤其免疫抑制及中性粒细胞减少合并真菌感染时患者的PCT不升高。因此PCT对真菌感染的诊断价值有限。
▌已经确诊的真菌感染患者,PCT的变化趋势可以作为治疗监测的指标。
▌长时间抗生素治疗后PCT不能回复到正常范围的感染患者需要考虑合并真菌感染的可能。
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以下情况推荐定期检测PCT
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非感染性升高的情况
除了细菌感染之外,还有很多疾病会导致PCT水平增高,但通常都不会超过2ng/ml,很少达到3ng/ml。
清热解毒。用于风热感冒。
健客价: ¥16口服用于治疗消化道念珠菌病。
健客价: ¥79用于慢性肝炎,迁延性肝炎,慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。
健客价: ¥52用于免疫治疗。可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。
健客价: ¥113用于免疫治疗。 可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。 可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。
健客价: ¥136治疗由细菌、滴虫、念珠菌引起的外阴、阴道感染和阴道混合性细菌感染。
健客价: ¥70白色念珠菌和其他念珠菌所引起的阴道炎和外阴感染。
健客价: ¥25抗真菌药。适用于治疗白色念珠菌、烟曲霉菌、隐球菌及球孢子菌属等引起的真菌性角膜炎。
健客价: ¥9本品适用于预防和治疗A型(包括H1N1、H2N2、H3N2)流感病毒感染。
健客价: ¥331.伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹。2.由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如手足癣、体癣、股癣、花斑癣。3.尿布性皮炎。4.念珠菌性口角炎。5.甲沟炎。6.由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。
健客价: ¥311.伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹; 2.由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如手足癣、体癣、股癣、花斑癣; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲沟炎; 6.由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。
健客价: ¥32清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客价: ¥9.5清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客价: ¥26本品适用于预防(成人和儿童)和治疗(成人)A型流感病毒感染,详见包装内部说明书。
健客价: ¥15清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎病毒感染疾患。
健客价: ¥35本品适用合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
健客价: ¥61.伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎.湿疹; 2.由皮肤癣菌.酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如手足癣.体癣.股癣.花斑癣; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲沟炎; 6.由真菌.细菌所致的皮肤混合感染。
健客价: ¥22清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客价: ¥11.8清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾病患。
健客价: ¥19清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客价: ¥10.9清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客价: ¥15.5适用于真菌、酵母状真菌、霉菌等引起的感染,如、花斑癣、皮肤念珠菌病、红癣等。
健客价: ¥101.鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。 2.盐酸伐昔洛韦片(丽珠威):用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 4.转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染
健客价: ¥7981.鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。 2.盐酸伐昔洛韦片(丽珠威):用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 4.转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性
健客价: ¥730