乙肝常见十大误区

　　1、HBsAg阳性就是乙型肝炎。

　　乙型肝炎的诊断必须具备两个条件，一是感染了乙肝病毒，二是要有肝细胞的炎症、变性和坏死，临床上表现为肝功能异常。当血液中检测到HBsAg时，仅仅表明感染上了乙肝病毒，如被检者肝功能长期正常，无明显临床症状和体征，则可能为慢性乙肝病毒携带者；HBsAg阳性者只有在出现肝功能异常时，更准确地讲，HBsAg阳性者只有在肝组织出现病理改变时，即出现肝细胞变性和坏死等炎症改变时，乙型肝炎的诊断才成立

　　2、乙肝携带者没事，不用管它。

　　有些人认为“乙肝携带者很安全，不用治疗，不用管它”。事实是是部分携带者10年或20年后进展为肝硬化、肝癌、甚至到肝癌晚期才被发现，失去了最佳治疗时机。正确的做法应该是对持续ALT正常且HBVDNA阴性者，每6-12个月随访一次。对于ALT正常但HBVDNA阳性者，每3-6个月检测1次。随访检查项目包括肝功、HBVDNA、AFP、彩超。如果是HBVDNA阳性的慢性HBV携带者，应作肝穿刺检查。尤其对于年龄在40岁以上、有乙肝家族史、转氨酶在正常高限、腹部超声提示肝脏弥漫性病变或脾脏增大者，最好动员其做肝穿刺检查，以进一步明确肝脏病变情况，酌情进行相应治疗。

　　3、有些草药有神效，能使“大三阳”转成了“小三阳”。

　　草药呢往往是在一些局部地区使用，经过师徒口耳相传的形式传播，其疗效和安全性难以保证。目前，全世界公认有效的抗乙肝病毒药物只有两种：干扰素类和口服核苷（酸）类药物。而对于“大三阳转成了小三阳”问题，成年人在感染急性乙肝后，即使不使用任何药物，90%以上在六个月以内也会出现乙肝表面抗原转阴。所以即使不服用草药，这些人也会自动转阴！

　　4、乙肝是遗传病。

　　在生活中经常会发现一家人多人得乙肝的现象，大家可能会说慢乙肝是遗传病。其实，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染病，不是遗传病。一家人多人患病，只是家族聚集现象，这种情况主要是由于家庭内部密切接触而互相传染引起的。而母婴传播的现象，可以通过母亲接种乙肝疫苗的方法阻断。

　　5、某些药物或疗法能彻底治愈乙肝。

　　目前全世界都没有根治乙肝的特效药或疗法，慢性乙肝不可能彻底治愈，只能达到“临床治愈”。“临床治愈”是指患者只携带乙肝病毒，肝功能等指标正常，不必治疗，但要定期随访。

　　6、“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲是每个慢性乙肝患者的必然发展过程。

　　“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲并非每个乙肝病毒感染者的必然经历，有上述发展过程的只是少数。流行病学调查表明，在未经治疗的乙肝感染者中，无症状病毒携带者每年发生肝硬化的比率只有0.9%，而慢性肝炎病友每年发生肝硬化的几率也不超过3%。无症状携带者及慢性肝炎患者每年发生肝癌的几率不超过0.6%，即使发展到肝硬化，每年的肝癌发生率也不超过4%。对于无肝癌家族、病毒低或者接受抗病毒治疗的乙肝感染者，肝癌发生的可能性更低。因此，乙肝患者只要积极治疗随访，大多不会发生乙肝三部曲。

　　7、乙肝患者应该长期应用“保肝药”。

　　很多乙肝患者，喜欢长年累月吃点“保肝药”，认为既然是保肝药，长期坚持服用有益无害。所谓“保肝药”，是指能够改善肝脏功能，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒能力的药物。“保肝药”实际是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。乙肝治疗最关键的抗病毒治疗，而所谓的“保肝”治疗只是治标不治本。《中国乙肝防治指南》明确指出，正规抗病毒治疗药物目前有两大类：一类是干扰素；另一类是口服抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦酯等。乙肝患者在长期治疗过程中，应坚持使用能明确减少肝硬化、肝癌、副作用较少、经济负担少的药。

　　8、“小三阳”比“大三阳”好？

　　很多人认为“小三阳”比“大三阳”好一些，这其实也是不对的。所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性或阴性，阳性者为大三阳，阴性者为小三阳，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。乙肝病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，而传染性大小要看血中病毒载量。如果HBVDNA阳性，则“小三阳”可能比“大三阳”危险，临床中也经常看到“小三阳”患者肝硬化发病率要比“大三阳”高。对于“小三阳”患者，需要检查HBVDNA，如果HBVDNA高于10000拷贝/mL,一定按照“大三阳”对待，并进行一次详细的检查，以确定肝脏损害程度，有抗病毒治疗必要者要尽早开始。

　　9、成人无需接种乙肝疫苗。

　　高危人群的成人也需要接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种的指证是：新生儿，为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。

　　10、孩子接种了乙肝疫苗就万事大吉。

　　为了预防乙型肝炎，许多儿童都接种了乙肝疫苗。但是不要认为接种了乙肝疫苗，就可以万事大吉。在正常情况下，小孩接种乙肝疫苗后，体内免疫抗体水平增高，成为预防乙肝病毒感染的生力军。美国威斯康星医学院的专家最近发现，有多种因素可影响乙肝疫苗的功能，接种成功后照样也会感染乙肝。

　　有专家们对近百名接种了乙肝疫苗的儿童进行抗体水平测定，结果发现在接种疫苗3年后，约有38%的人体内抗体的浓度巳下降到无法阻击乙肝病毒入侵的程度。经过科学分析，发现3种因素可直接导致疫苗的接种效果不理想和抗体水平的降低：

　　1）被动吸烟。有关方面调查发现，被动吸烟的儿童体内抗体水平下降快。

　　2）肥胖。接种乙肝疫苗后，肥胖儿童感染乙肝的机率是正常儿童的3.5倍。

　　3）挑食。挑食的儿童常常有某些营养素缺乏，使机体免疫反应功能降低，体内产生的抗体有限，因而易再受乙肝病毒感染。