麦考酚钠肠溶片的主要性成份为麦考酚酸。适用于与环孢索和皮质类固醇合用。那么,麦考酚钠肠溶片用于肾功能不全者是怎样呢?
麦考酚钠肠溶片尚未进行严重慢性肾功能损害病人的麦考酚钠多次剂量药物动力学研究。麦考酚钠肠溶片对移植手术后,肾功能延迟恢复的MPA0-12hr曲线下面积与无肾功能延迟恢复的者无显著差异。但无活性成分的MPAG,麦考酚钠肠溶片0-12hr曲线下面积比肾功能正常恢复病人高2-3倍。麦考酚钠肠溶片在酒精性肝硬化志愿者,肝麦考酚钠肠溶片的脏实质疾病对MPA的糖苷酸化过程相对无影响,严重的胆道损害,如原发性胆性肝硬化,可能对这一过程产生影响。
麦考酚钠肠溶片口服后迅速大量吸收,麦考酚钠肠溶片直接分解代谢为活性成份MPA。麦考酚钠肠溶片口服平均生物利用度为静脉注射的94%(根据MPA曲线下面积),麦考酚钠肠溶片口服后在循环中测不出麦考酚钠。麦考酚钠肠溶片对肾移植病人口服,其吸收不受食物影响,但进食后血MPA峰值将降低40%。麦考酚钠肠溶片由于肠肝循环作用,麦考酚钠肠溶片服药后6-12hr将出现第二个血浆MPA高峰,麦考酚钠肠溶片与消胆胺同时服用将使MPA曲线下面积减少约40%,表明MPA通过肠肝循环的量很多。
麦考酚钠肠溶片用于肾功能不全者:移植术后肾功能延迟恢复的患者,无须调整剂量。严重慢性肾衰患者(肌酐清除率<10mL/min)应严密监测。
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(实习编缉:钟丽冰)
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