糖尿病在中医学中称之为“消渴”,是当今社会的常见疾病,以多饮、多食、多尿、消瘦这“三多一少”为典型特征。既然称之为“消渴”,“滋阴清热”就是临床上的常见治法。但是,近代中医大家施今墨先生却提出,除了滋阴清热之外,还有一个治疗糖尿病的关键点必须同样重视。这个被许多人忽略的关键点是什么?来文中寻找答案吧!
施师曰:糖尿病之症状,见于中医论述之消渴病。《内经》及《古今医志》论消渴病甚多,均以饮多、食多、溲多而论之,故以消渴、消瘅等定病名。虽《新唐志》内消渴论一卷业佚失,但就《普济本事方》引用之语,即可证明我国在唐宋时对于消渴病之糖尿症状,已有明确记载。
宋以后以三多症状之轻重,多将消渴病分为上、中、下三消。上消为口干思饮,渴饮无度;中消为消谷善饥,食不知饱;下消为饮一溲二,尿频量多,夜间尤甚。余认为消渴病虽因症现不同,分为三消,病机则应有共同之处,标虽有三,其本为一也。
吾人所以患消渴病者,盖因火炎于上,阴亏于下,水火不相既济所至。真阴亏耗,水源不充,相火独亢,虚热妄炎——热伤肺阴,津液亏竭,渴饮无度;热伤胃阴,消谷善饥,肌肤瘦消;热伤肾阴,精气亏虚,尿频量多。
糖尿病从中医之辨证来看,临床中以虚证、热证为多,实证、寒证较少,尤以虚热之证最为常见。治虚热证,习用白芍、五味子、生地、麦冬、元参、乌梅等药,甘酸化阴生津补液,且能除热。如脉现洪数有力,则为实热,当以三黄石膏汤之类为主方,折其炎上之势。所谓实者,是指邪实;邪实其正气必虚,毋使邪退而正气随之俱去,致犯贼去城空之诫。故大量用石膏、知母时,余常佐以西洋参(若西洋参不易得北沙参代之亦可),仿人参白虎汤之意,配伍西洋参(北沙参)除养阴生津外,并能增强其他药力,治病且兼顾本元。黄柏不宜多用,防其泄肾气之弊。
糖尿病二阳结热蕴毒盛者,余喜用绿豆衣与苡仁米为伍。绿豆衣清凉止渴解毒益胃肠,《本草纲目》称其甘寒之性在皮。苡仁米甘微寒,健脾胃,性能燥湿,然陈藏器称其止消渴,且《本草纲目》内载:“消渴饮水不止以苡仁煮粥疗之。”临床用之,确无燥阴之嫌。二者合用,既能除肠胃所蕴热毒,且健脾益胃,奏效颇速。
糖尿病之渴饮无度,为伤阴之象,习用增液汤合生脉饮加石斛等药。饮一溲二为肾阴亏损之症,宜用汁多腻补之品,如黄精、玉竹、山萸肉、枸杞子、肉苁蓉、菟丝子、续断、熟地之类。至于补肾阳之药,如巴戟天、破故纸、干姜、附片等药慎勿轻用,但属于阴寒证者,则用肉桂、附片、青娥丸等,方能奏效。然必须辨证准确,用之始当,以其属于阴寒之病例较少。
糖尿病者,常以三消之证,为其主要表现,临床根据上消、中消、下消之分,用药遣方,有所区别,但历来都以滋阴、清热、生津为纲。余认为,三消之表现,仅为糖尿病的一个方面,不容忽视的是:糖尿病人,大多具有气短神疲,不耐劳累,虚胖无力或日渐消瘦等正气虚弱的征象。这就说明了,糖尿病人尽管多饮多食,但大量的饮食进入人体内后,没有能为人体所用。中医学理论认为,饮食的消化吸收利用,其功主要在脾。血糖者饮食所化之精微也;若脾运失健,血中之糖就不能输布脏腑营养四肢,积蓄过多则随小便漏泄至体外矣。糖尿病者,气虚之证的出现,系因脾失健运,精气不升,生化无源之故耳。脾者喜燥恶湿,一味应用甘寒、苦寒滋阴降火,常使脾功受损,中焦不运,造成病人气虚更趋严重,病情迁延不愈。因此,治疗糖尿病,除滋阴清热外,健脾补气实为关键一环。肾为先天之本,脾为后天之本,滋肾阴以降妄炎之火,补脾气以助运化之功——水升火降,中焦健旺,气复阴回,糖代谢即可随之恢复正常。
健脾余用黄芪伍山药,苍术配元参。黄芪甘温,入手足太阴气分,补气止消渴,前世医家用之綦多;山药甘平,入肺脾肾三经,补脾阴之力著,明?周慎斋有:“脾阴不足,重用山药”之语。二药配合,气阴兼顾,补脾功用益彰。苍术辛苦温,入脾胃二经,燥湿健脾,杨士瀛称苍术有“敛脾精不禁,治小便漏浊不止”之功;玄参甘苦咸微寒,入肺肾二经,滋阴降火清热解毒。苍术性辛燥但伍元参可以制其偏而展其才,二者相伍,既能健脾又可滋阴。有人谓苍术辛燥,虑其伤阴,不敢在消渴病中用之。东垣先生生津甘露饮子内有藿香、豆蔻、荜澄茄等辛燥之品,佐以取之,亦无辛燥之嫌。前世医家治消渴病,每于甘寒、苦寒药味之中,佐以辛润芳香之品。
据余多年实践,黄芪伍山药,苍术配玄参,一阴一阳,一脾一肾(黄芪补脾、山药益肾;苍术健脾,元参滋肾),应用于治疗糖尿病,可有降低血糖减除尿糖之功。余治疗糖尿病在辨证的基础上,多加用这两对药味(按:据现代药理研究证明,苍术、黄芪、玄参等药具有降低血糖的作用。)
治糖尿病,辨证应细。根据临床之证,有宜寒、有宜热,有宜健脾多于滋肾,有宜养阴多于益气,比例安排恰当,疗效方高。处方用药,宜为活用,切忌偏一,阳性药中少加阴性药,阴性药中少加阳性药,则协调阴阳,主次分明,其效益彰。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥25.8用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥46.8单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥95本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥123.5该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥420适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.21.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥39配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥60.7适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥51.5高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥53.28用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥61.9用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥2171.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥101本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥159.8捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥137.8用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥14.8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5本品用于2型糖尿病的初始治疗,用于改善单独采取饮食、运动疗法不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客价: ¥18.8配合饮食控制治疗糖尿病。
健客价: ¥431.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥16.8