“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之。”本文作者整理了刺络放血5法，既有指导原则，又有具体应用，值得留心学习。
周德宜老中医刺络放血五法
整理/秦黎虹
周德宜主任医师，是安徽省的名老中医，年近八旬，治医五十余载，学验具丰，尤精于针灸临床，其刺络放血法独具特色。笔者随周老临诊，受诲颇深，兹将周老刺络放血疗法，举述梗概，以冀发扬。
一、分部刺络放血法
该法是据发病部位来选穴施刺放血。病发于头部，刺太阳穴；病发于脐部以上者，刺尺泽或曲泽穴；病发脐以下者，刺委中穴。诸穴位于表浅的大静脉处，宜刺；《灵枢·九针论》曾说，太阴、厥阴、太阳经，均为多血之经。血多者宜出血，太阳穴为经外奇穴，治头面诸疾有奇效，尺（曲）泽、委中为合穴，多主脏腑疾患，故周老觅而用之。
临证之时，常需配它穴点刺。本法多用于病位较深，或脏腑病，既有局部主症，又伴有全身症状者。
例如，头痛、目赤肿痛，伴有发热者，可刺太阳穴出血，点刺合谷；头痛、咽痛，伴发热者，刺太阳穴出血，点刺少商、曲池穴；乳房红肿疼痛，伴发热者，刺尺泽穴出血，配合局部热敷；上腹痛、呕吐，伴发热者，尺泽穴刺出血，点刺中脘、梁丘穴；右下腹痛，大便秘结伴发热者，委中穴刺出血，点刺足三里、天枢穴；下腹痛、泄脓血便，伴发热者，委中穴刺出血，点刺曲池、天枢穴等。
二、循经刺络放血法
该法是在“经络所过，主治所及”的理论指导下，对某一条经络或数条经络所发生的病变，予以循经放血的方法。临证时，将病证进行归经，按循体表经脉，循经别循行的部位，及循络脉的走向等法则，进行刺络放血。周老还说：“视之不见，取之上下”。
意指本法不仅仅局限于穴位或痛点上施行，还可在病变经脉循行的上下找浅显的静脉刺出血，“宁失其穴，勿失其经”即指此。
例如：急性腰痛，痛发脊柱两侧者，属足太阳经气受阻，取委中穴刺出血，点刺腰部最疼处；痛发脊柱者，督脉经气受阻，人中穴刺出血，点刺气海，太冲穴；风热乳蛾，咽喉肿痛，呼吸困难，手太阴经气受阻，少商穴刺出血，点刺天柱；巔顶头痛，眩晕，目胀，足厥阴经气受阻，百会、太阳穴刺出血，点刺风池穴等。
三、辨证刺络放血法
该法是在脏腑辨证、气血津液辨证、经络辨证等理论指导下，进行辨证选穴，配伍放血的方法。
例如：妇人痛经，小腹冷痛，先腹痛后行经者，为气滞血瘀，足三阴经气痹阻，取足三阴与任脉之交会穴三阴交刺出血，三阴交有益肝肾、调经脉之功，效同“四物汤”，点刺气海，调理气机，重灸关元以温暖胞宫，共奏调气理血之功；
皮肤瘙痒发红，属血分有热，三阴交，血海刺出血，以理血、清热、调经，辅以点刺曲池散风和营，点刺少府清心透热；
急性踝关节扭伤，为局部经气痹阻，气血瘀阻，阿是穴、太冲穴刺出血，以行气活血；
痈肿疖疮，根据“诸痛痒疮，皆属于心”，而取曲泽穴刺出血以泻心经火热，若伴发热者，配合点刺大椎、曲池穴。如疮发项背者，配合委中穴刺出血，以清太阳经之热；发于胁肋者，配合阳陵泉穴刺出血以清少阳经之热；发于四肢者，循经取穴或阿是穴刺出血以泄经热，解其毒。
四、局部刺络放血法
该法是在病变的局部施以刺络放血的方法。是法或在穴位，或在局部分片施术，范围比较局限，多适用于病变局限、表浅之病证。
例如：舌肿、舌强者，刺金津、玉液穴出血；牙痛龈肿，在患处放血，点刺合谷；牛皮癣，瘙痒起屑，梅花针叩刺局部出血，加以拔罐；丝虫病晚期出现“橡皮腿”，在患腿前后左右刺出血，点刺足三里、三阴交；关节扭伤肿痛，在痛点刺出血等。
五、急救刺络放血法
该法专用于急危重症中的抢救，取穴具有四大特点：
①在四肢末梢，或取十二井穴；
②在表浅的大静脉处；
③取经外奇穴；
④选用督脉经与心包经的输穴。
本法强刺激、见效速，有通经活络，泄热外出，开窍醒神等功效。
如厥证不语，刺十宣出血，点刺人中穴。
癫痫大发作，刺曲泽、委中穴出血，点刺大椎和鸠尾穴。
中风闭证，口噤不开，刺太阳、曲泽及委中穴出血，或十二井穴出血，点刺涌泉、劳宫。
毒蛇咬伤，伤于上肢者，刺曲泽、八邪穴出血；伤于下肢者，刺三阴交，八风穴出血。
高温中暑，曲泽、十宣刺出血，点刺涌泉等。
结语
刺络放血法有祛瘀生新、通经活络、消肿止痛、开窍泻热之功效，多用于实热证、瘀痛证。以上五法，周老或分或合而用之，灵活多变。施术针具常以三棱针为主，或选用粗毫针、梅花针，放血量依病情而定，一般以出血7ml为度，手法宜轻浅快，出血后勿按针孔，待其自行停止为佳。
若血出不畅者，须配合揉按穴周，或辅以拔罐法；如有浅表炎症和溃疡者，可辅用薰灸法。
施术前严格清毒，凝血功能障碍、体弱患者及孕妇，谨慎用此法。此外，刺血指刺伤脉络，以出血为佳；点刺指速刺其穴，点到即止，是否出血不限，二者有区别。
丽珠维三联：适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。 兰索拉唑胶囊：胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征(Zollinger-Ellison综合征)。
健客价： ￥370卡泊三醇软膏：用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏：对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价： ￥350.6本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥19拉莫三嗪片，适应症为癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) ： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价： ￥92卡泊三醇软膏(金迪银)：用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松)：对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价： ￥329卡泊三醇软膏(金迪银)：用于寻常型银屑病的局部治疗。 复方青黛胶囊(天宁寺)：清热解毒，消斑化瘀，祛风止痒。用于血热挟淤，热毒炽盛证；进行期银屑病，玫瑰糠疹、药疹见上述证候者。
健客价： ￥958维胺酯胶囊：用于治疗重、中度痤疮，对鱼鳞病，银屑病，苔癣类皮肤病、及某些角化异常性皮肤病也有一定的疗效。 卡泊三醇软膏：用于寻常型银屑病的局部治疗。
健客价： ￥399阿维A胶囊：1、严重的银屑病，其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。2、其它角化性皮肤病。 卡泊三醇软膏：用于寻常型银屑病的局部治疗。
健客价： ￥459高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆
健客价： ￥51.9本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥37本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人，但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价： ￥1281.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥10癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法： 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价： ￥41本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人，但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价： ￥107本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分，或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
健客价： ￥83.5胃食管反流性疾病(GERD) －糜烂性反流性食管炎的治疗 －已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 －胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 －愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 －防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价： ￥68适用于饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。详见说明书。
健客价： ￥65.8单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥18.51.高胆固醇血症： 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血
健客价： ￥24改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时，或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价： ￥43.5适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用
健客价： ￥421.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于
健客价： ￥6用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型)，内源性高甘油三酯血症，单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者，及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前，尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价： ￥411.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL
健客价： ￥46
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台