晚期！？看到报告单上的“尺寸”，很多人都会“自行分期”吓个半死

　　晚期！？看到报告单上的“尺寸”，很多人都会“自行分期”吓个半死

　　本刀一个多年好友，中午发来一张他父亲的胃镜报告单。报告上写着：食管通畅，入口下方距门齿18cm处可见后壁有新生物突出于食管腔，呈不规则生长，凹凸不平，质地脆接触易出血。惊惧之际接连追问：是食道癌？是晚期？

　　肿块这么大，是不是已经晚期了？

　　为什么肿瘤只有几毫米，就已经转移了？

　　在医学检查报告单上，关于肿瘤尺寸的数值是患者对肿瘤最直观的印象，因而肿瘤大小也往往成为很多病人“自我分期”的标准……

　　那么肿瘤“分期”到底是怎么回事？

　　肿瘤“大”是不是就意味着“晚期”？

　　小知识

　　恶性肿瘤的产生，源于自身细胞的“叛变”和不受控制的增殖。“脱缰”的癌细胞增殖、汇聚、长大，最终形成“叛变者”的“大本营”——肿块。这也是肿瘤之所以称为“肿”的原因。从单一的“叛变者”产生，到“大本营”的形成，是一个循序渐进的过程。在癌细胞不同的生长阶段，其“大本营”的规模也往往会有所不同。临床上所说的肿瘤分期，就是根据对癌细胞“大本营”情况分析，将“大本营”划分不同的层级，从而实现分层管理，进行针对性“剿灭”。

　　通常情况下，对于同一种肿瘤而言，如果没有“侵略”其他脏器、没有在其他脏器“安营扎寨”，那么肿块的体积越大、浸润周围脏器越多，其分期就越晚。以乳腺癌为例，如果病灶直径不超过2厘米、区域淋巴结无转移，且没有远处转移，则可确定为I期乳腺癌（T1N0M0），对于这种早期的乳腺癌如果及时诊治，其5年生存率可达94%。但如果肿瘤体积“长大”，病灶直径超过5厘米，即便区域淋巴结无转移、无远端转移，其分期也将“升级”为II期（T2N0M0），其5年生存率也相应降至85%。

　　但是一旦肿瘤在其他地方“安营扎寨”，无论原始“大本营”规模有多小，都可以确定为晚期。例如部分肾细胞患者即便原发病灶不到1厘米，然而在肺部或脑等部位有一个转移灶，仍应被确定为IV期肾癌（T1N0M1），此时的治疗就只能是以提高患者生存质量和延长生存期为主。相比之下，直径大于7厘米、淋巴结无转移、无远端转移，但肿瘤局限于肾脏的患者，可确定为II期肾癌（T2N0M0），其5年生存率可达80%以上。