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栝楼瞿麦丸治疗前列腺炎案(上)

2017-07-22 来源:中医出版  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:《金匮要略心典》云:“此下焦阳弱气冷,而水气不行之证,故以附子益阳气,茯苓、瞿麦行水气。观方后云,腹中温为知,可以推矣。其人若渴,则是水寒偏结于下,而燥火独聚于上,故更以薯蓣、栝楼根除热生津液也。

  栝楼瞿麦丸方

  栝楼根二两茯苓薯蓣各三两附子一枚,炮瞿麦一两

  上五味,末之,炼蜜丸梧子大。饮服三丸,日三服,不知,增至七八丸,以小便利,腹中温为知。

  【识】《金匮要略心典》云:“此下焦阳弱气冷,而水气不行之证,故以附子益阳气,茯苓、瞿麦行水气。观方后云,腹中温为知,可以推矣。其人若渴,则是水寒偏结于下,而燥火独聚于上,故更以薯蓣、栝楼根除热生津液也。夫上浮之焰,非滋不息,下积之阴,非暖不消,而寒润辛温,并行不悖,此方为良法矣。”小便不利、有水气、苦渴,阴证可选用茯苓四逆汤、真武汤等方;阳证,当随证选用猪苓汤、五苓散等方;阴阳错杂证可选用栝楼瞿麦丸、八味丸等方。《先哲医话》引多纪元坚语云:“栝楼瞿麦丸治肾气丸证而嫌忌地黄者。”栝楼瞿麦丸和肾气丸的证机是不同的,二者虽皆有水气,但后者为阴阳俱虚而前者为阴阳俱虚且寒热错杂。肾气丸证与栝楼瞿麦丸证相比较,前者虚甚,后者口渴、小便不利甚且多见淋痛。

  【医案】

  患者为河北省广宗县冯寨村男中年。慢性前列腺炎,数年来反复发作,用抗感染药都是先有效后来无效。今小便淋痛,茎中痛、重坠,唇干口渴,水肿腰痛,会阴痛、重坠,心情不安,咽中不适,脉弱,舌苔腻。

  法证:厥阴病阴阳俱虚,寒热错杂,夹水气证。

  方证:栝楼瞿麦丸证。

  处方:天花粉15g,瞿麦10g,制附子15g,山药25g,茯苓25g,水煎温服。

  服药数小时后出现呕恶、头眩、身冷等状,于3小时后消失。翌日小便痛减,茎中不痛不重坠,会阴不痛不重坠,腰不痛,不口渴,唇略干,水肿减,心情稳,咽中适,舌苔减,收效颇速。再进前方1剂,2小时后相继出现呕吐、头眩、寒战、腹泻等严重不适。《尚书》云:“若药弗瞑眩,厥疾弗瘳。”该患者的药后反应,为药力配合正气,鼓而与邪气抗争的“瞑眩”之象,还是药物的不良反应?欲更进前方时,因为患者难以忍受服药后出现的严重不适反应,无法再接受煎剂,所以改用栝楼瞿麦丸的丸剂,处方:天花粉150g,瞿麦100g,制附子150g,山药250g,茯苓250g,末之,炼蜜丸如梧子大,每次服3丸。如不吐不眩,增至5丸;依然不吐不眩,增至7丸。日服3次。

  这次,患者服后无不适反应。莫非此方,仲圣用丸不用汤确有深义?似非丸以缓之之意。不过,阅读他人将栝楼瞿麦丸作煎剂服用的医案,没有见到药后出现不适或不良反应的报道,可能该患者的药后不适或不良反应情况只是个例?患者服用栝楼瞿麦丸1周,症状悉解,疗效是迅速而卓著的。至于远期疗效,尚待观察。

 

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