夏季儿童最容易遇到的十大危险

　　1.溺水

　　夏季对儿童威胁最大的是:溺水。这也是导致5岁以下儿童死亡的第二大原因。

　　泳池是最危险的地方，5岁以下儿童死于溺水的人数比死于车祸者高14倍。即使只吸入了很少的液体(比如一汤勺或更少)也会引起明显的呼吸障碍，如果是高渗性盐水则后果更为严重。其它器官损伤多是继发于缺血缺氧性酸中毒。如果溺水发生在含氯泳池内，则需警惕化学性肺炎。溺水对鼻窦、肺和其它少见部位的影响可能与吸入水中的泥土、细菌、阿米巴虫和真菌有关。

　　2.跳水损伤

　　与水相关的第二大危险是跳水所致损伤。

　　跳水导致的颈椎损伤很罕见，但是其可累及脊髓导致终身残疾，发生率为1%-21%，且常见于年轻体健的男孩。体育赛事中跳水规则的限定及专人监督降低了损伤发生的可能，但是在无人监督的浅水区游泳或跳水则将自己充分暴露于危险中。跳水所致损伤应作为紧急事件应对，在明确其它损伤前首先需查看颈椎情况，而且在排除颈椎骨折之前需强制固定颈椎。

　　3.中暑

　　中暑可表现为轻微的热痉挛(腿为主)或热痱，也可进展为热衰竭。主要症状包括:恶心、呕吐、头痛、无力、焦虑和潜在性晕厥。

　　热射病是中暑最严重的状态，是由于体温调节中枢功能障碍所致体温高于41.1℃。夏季持续高温引起热射病或因酷热照射导致死亡是很常见的。婴幼儿因排汗功能不全、代谢速度快、无自理能力且不能调节自身环境，故更易受累。中暑发生的主要危险因素包括:病毒感染史、脱水、无力、肥胖、睡眠不足、体弱和适应环境能力差。此时降温和补水最重要。

　　4.脑震荡

　　近年来我们逐渐意识到早期识别和及时处理脑震荡的重要性。

　　夏季活动中很多潜在原因可能导致孩子发生脑震荡，比如从自行车上摔倒、被棒球击中、足球赛时发生碰撞或发生车祸。通常其头颅影像学检查正常，故诊断需根据系统评估及临床表现。患儿可能会表现为长时间的头痛、头晕、无力和情绪波动。若症状持续1周则需考虑完善神经心理学测试，体格检查尤为重要，主要处理方法为让大脑休息。

　　5.急性外耳炎

　　急性外耳炎(AOE)发病主要在夏季，高温和潮湿可帮助细菌侵入外耳道。

　　尽管各年龄层均可发生AOE，但7-12岁儿童最为多见。多数患者是因细菌感染引起的，最常见的是假单胞菌、葡萄球菌和革兰氏阴性菌。可表现为耳廓和外耳道疼痛、瘙痒。尽管耳廓通常无肿块、水肿、皮疹或皮温增高，但是通过触诊耳垂或耳廓基本可以确诊。有时外耳道可见皮疹、水肿和渗出，水肿严重时甚至会遮挡鼓膜。

　　AOE的治疗措施包括冰醋酸、喹诺酮或多粘菌素/新霉素，局部应用激素也有效。偶尔蜂窝组织炎会侵犯深部骨头，导致骨髓炎，此时需给予静脉抗生素治疗。