预防佝偻病，补维生素 D 不补钙

　　另一个是饮食摄取。富含维生素D的食物包括鱼类、鸡蛋黄、添加维生素D的牛奶、添加维生素D的面包以及其他添加维生素D的食物。

　　由此可见，造成维生素D缺乏的原因主要也是这两个方面:一是缺少阳光照射。阳光中紫外线不能通过普通玻璃，室外活动少的人，维生素D生成不足;高层建筑物阻挡阳光照射，大气污染(如烟雾、尘埃)吸收了部分紫外线;冬季阳光照射减少，影响皮肤合成维生素D。二是饮食摄入不足。天然食物中维生素D含量少，如乳类(包括人奶及牛、羊奶等)、肉类等含量较少，谷物类、蔬菜、水果几乎不含维生素D。

　　补维生素D相对安全，不易过量中毒

　　根据美国医学研究所2010年公布的数据，不同年龄人群每天生理需求的维生素D的量分别是:1岁前的婴幼儿需要400国际单位，1~70岁的人需要600国际单位，70岁以上的老人需要800国际单位。每日生理需求的维生素D量是指食物摄取、阳光照射、维生素D强化食品中的维生素D含量的总和。不足的部分需要维生素D补充剂加以补充。出生两周后的婴儿就可以使用维生素D补充剂补足不够的维生素D的量，但不推荐婴儿晒太阳获取维生素D，因日晒有导致婴儿患皮肤癌的风险。

　　《中华儿科杂志》编委会与中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组达成共识:鉴于佝偻病多见于3岁以内的婴幼儿，佝偻病的预防应从孕期开始，以1岁以内婴儿为重点对象，并应系统管理到3岁。他们提出的建议如下:

　　第一，孕妈妈应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为秋冬季的女性宜每天适当补充维生素D400~1000国际单位。使用维生素A和维生素D合剂时，应避免维生素A中毒，维生素A每天摄入量应小于10000国际单位。

　　第二，婴幼儿应该尽早户外活动，逐渐达到每天1~2小时户外活动时间，尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足等。

　　第三，婴儿(尤其是纯母乳喂养儿)出生后两周每天摄入维生素D400国际单位至两岁。400国际单位的补充量应是食物摄取、阳光照射、维生素D补充剂、维生素D强化食品中的维生素D含量的总和。如婴儿每天摄入500毫升添加了维生素D的配方奶，可摄取维生素D约200国际单位，加之适当的户外活动(尤其是夏季户外活动较多时)，可不必另外补充维生素D补充剂。

　　第四，高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后就应该每天补充800~1000国际单位维生素D，3个月后改为每天400国际单位。

　　无论美国还是中国，医学专业委员会给出的每天摄取维生素D的推荐量都是总量，因此对于饮食习惯和户外活动不同的个体而言，维生素D补充剂使用的量是因人而异的。鉴于今年开始中国的食品规范标签标识，大家在吃东西的时候可以根据标识计算一下维生素D的量，由此估计需要额外补充的量。

　　根据美国医学研究所2010年的数据，人体每天能耐受的维生素D的最大量也因年龄而不同，具体数值见下表。