睾丸是男性最重要的性器官,具有生产精子和分泌雄性激素等生理功能。但由于我们传统的社会观念,从小都没有系统学习生理知识,长大后也羞于谈论这方面内容。我们对此如此重要的器官知之甚少,一旦「那里」感觉疼痛或者不适,也羞于启齿,殊不知,这一忍,不但没有「海阔天空」,而且可能造成遗憾终生。因为这种疼痛可能是睾丸、附睾发出的病变警报,其中睾丸扭转就是其中非常危急的一种。
什么是睾丸扭转?
睾丸扭转又称精索扭转,是阴囊急症的最常见原因之一。同时它又是年轻男性失去睾丸最常见原因之一,是名副其实的「睾丸杀手」。睾丸扭转在新生儿至老年人中均可发生,但最多见于青少年,常见年龄段在12-18岁之间。
睾丸扭转是如何发生的?
正常男性的阴囊内两侧各有一个椭圆形的睾丸,它通过一条叫做精索的索条状组织与身体相连,维系睾丸血液供应的动脉均要通过精索这条主干道。我们的睾丸被鞘膜包裹,而且周围有韧带固定,一般情况下是不会发生睾丸扭转的。
睾丸扭转的发病机制尚不十分清楚,但目前考虑与解剖异常有关。当鞘膜壁层延伸在精索位置过高、睾丸系膜或睾丸引带过长时,都会增加了睾丸的活动性,加上青春期睾丸迅速增长,更容易发生扭转。
睾丸扭转的发生多数无明显诱因,部分患者可能发生在睡眠或刚睡醒时,可能是因为在睡眠时迷走神经兴奋,提睾肌随着阴茎勃起而收缩增强,如果合并解剖结构异常,此时较容易发生扭转。有的患者则是在剧烈运动、性生活或外伤之后发生。另外,在寒冷季节或天气骤然变冷时也容易诱发。
当睾丸发生扭转时,精索、睾丸动脉也会扭转,从而造成血流明显减少或阻塞不通。你可以想象,精索和动脉被拧成了「麻花样」,还能有血液通过吗?此时睾丸持续缺血,静脉回流受阻,会发生各种病变,如出现睾丸萎缩、坏死等。
睾丸扭转的典型症状为突然发生的一侧阴囊肿大,触痛,可在几分钟或几小时内疼痛明显加重;这种疼痛可以蔓延至腹股沟、大腿和下腹部,这种情况容易被误认为是简单的「肚子痛」。有的甚至会伴有恶心、呕吐、发热等症状。检查可以发现阴囊肿大、触痛明显;将肿大一侧阴囊托起,疼痛感不但没有缓解,反而可能会加重。
挽救睾丸,迫在眉睫
睾丸扭转是泌尿外科的急症之一,其治疗成功与否的关键在于扭转的时间和程度。研究表明,缺血在2小时以内尚不会对精子产生和内分泌功能造成太大影响;如果缺血时间大于6小时,精子产生和内分泌功能将会受损;大于10小时以上,则睾丸功能则会遭到完全破坏。
因此,在6小时以内如果能得到及时的处理,基本都能挽救「窒息」的睾丸;如果在发生之后的6-12小时内,睾丸存活率约70%;如果在12-24小时以内,睾丸存活率骤降至20%;大于24小时,睾丸基本无存活可能。
除此之外,我们要知道睾丸存活并不代表其功能不受影响,这种缺血造成的损伤属于不可逆的损伤,有的已经救活的睾丸可能会慢慢萎缩。因此,一旦出现了阴囊疼痛,我们都不能粗心大意。特别是青少年在剧烈运动后或睡眠时,突然出现阴囊肿胀和剧烈疼痛,家长们更应该提高警惕,不可有懈怠之心,及时就诊。
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