早期,最先临床系统应用激素能在短期内取得显著的“疗效”,但是,好景不长,越来越多的医生发现激素停药后多短期内即可引起“反跳”,加重病情,而易诱发红皮病,使病情一发不可收拾。
所以,目前在除了特殊情况下,内服激素治疗牛皮癣是被禁止的。
然而,因为激素在许多皮肤科疾病中有着立竿见影的作用;目前仍有许多“神医”或者医术长期停滞的小诊所型医疗人员,滥用、瞒用、误用激素,导致患者本身轻微的病情急剧加重。甚至出现先于“黑店”治疗后,转诊专业、合格的医生时,应后者要求停药或减量激素后,病情加重,部分患者激动中与诊治医生发生冲突的情况(医生躺枪啊)。这类滥用激素的情况多出现于初发不久的患者和文化、素质偏低的患者。
对于久病成医和有一定学习的P友,对系统应用激素的危害有着日益深刻的病人,但是由于以前的失治、误治,部分P友把外用激素也视为洪水猛兽,闻之变色,也是不应该的。临床上对于轻中度的斑块型牛皮癣使用激素类软膏是可以的。但激素软膏种类繁多,有轻中重等分级,在合适的病情下,选择合适的激素软膏,涂擦合适的厚度,使用合适的时间,都是对以为皮肤科医生临床技术的考验,所以建议广大P友不要自行用药,最后导致病情加重,遗憾终身。
长期使用外用糖皮质激素进行治疗吗?
激素分为超强效激素,如丙酸氯倍他索;强效激素,如倍他米松、卤米松;中效激素和弱效激素。
治疗牛皮癣不建议长期使用激素,尤其是超强效激素。长期使用或者大面积使用会易出现满月脸、水牛背等副作用。短期短期使用激素控制症状后,维持治疗牛皮癣,可以使用不含激素的局部外用药物。
外用糖皮质激素的常见不良反应可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应。
合理使用激素,避免副作用
大家对于使用激素都会有很多疑问,我们怎么去用好,怎么去用的有效而避免副作用等都有很多疑问。专家提醒一下两个原则:
第一个:对于弱效和中效激素,使用时间规律,长时间使用需中间暂停缓和期。
比如说相对于艾洛松、曲安奈德、像低浓度或中浓度的倍他米松,我们的使用是中度局部每天规律使用大概齐两到三周,或者一到两周,这个阶段是相对安全的。超过两三周激素的疗效就会下降,超过这个时间,我们一般要停一段时间药,等皮肤的耐受能力或皮肤的敏感性恢复之后,再回来用药,这样比较好。既能减少副作用,也能增加疗效。比如说使用两周之后,停用一周左右,再回过来再使用,这样能增加疗效而且减少副作用。
第二个:对于强效和超强效激素,首先不推荐大面积广泛使用,其次使用的时候一般建议是集中性治疗,达到效果后迅速停药。
比如说,在掌跖部位、手脚部位的皮损,我们使用强效和超强效激素之后,可以采用封包等等形式,比如塑料薄膜封包或者是带塑料手套等等方式,增加药物的渗透性,使药物可以充分吸收,达到疗效之后,我们要迅速的停止用药。比如说,封包治疗每周做2-3天,还要间歇4-5天,这样使用更加符合激素的作用原理,而且这样使用会让疗效提高,副作用降低。
专家提示:
激素只能暂时抑制炎症反应,并不能治愈炎症。长期外用激素,容易使皮肤变薄,出现萎缩纹。如果停药,还容易症状复发甚至加剧。所以激素只是辅助的一种方法,不能作为主要治疗牛皮癣的手段,需要解决病变皮损和发病原因T淋巴细胞和树突状细胞的代谢周期,针对病根治疗。
主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥151地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥113适用于银屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鳞屑性皮肤病。
健客价: ¥265用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥44头部银屑病。
健客价: ¥119用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥261、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。
健客价: ¥49.5用于寻常型银屑病的局部治疗。
健客价: ¥54.5舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥218清热凉血,养血润燥,祛风止痒。适用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。证见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色,瘙痒较甚。
健客价: ¥471.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥17疏通气血、软坚消积、清热解毒、燥湿杀虫。用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥7用于寻常性银屑病的局部治疗。
健客价: ¥66用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥109舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥63清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥29