银屑病的发病原因目前医学上并没有给出明确的定论,但是致病因素却很多,包括遗传,感染,感冒,精神因素,环境因素等等;银屑病是比较容易复发的慢性顽疾,需要长期治疗,包括传统的系统治疗(如甲氨蝶呤)或生物制剂治疗(如TNF和IL12/23拮抗剂),但是其免疫调节或免疫抑制作用可产生严重感染等不良反应。
为了确定银屑病患者治疗的严重感染风险,美国Kalb博士等开展了一项多中心研究(银屑病纵向评估和注册,PSOLAR),相关结果发表于近期JAMADermatol杂志上。
研究概览
研究人员按标准临床规范对患者进行治疗,并最长随访8年。报告各治疗队列的严重感染累积发生率,包括优特克单抗、英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普和非生物制剂(包含或不包含甲氨蝶呤)。采用Cox比例风险回归模型进行了多变量分析,确定了严重感染的危险因素。
案例采集:
共对11466例银屑病患者(22311患者·年)的数据进行了分析,严重感染累积发生率在合并队列中为1.45例/100患者·年(323例),在优特克单抗、依那西普、阿达木单抗和英夫利昔单抗队列中分别为0.83、1.47、1.97和2.49例/100患者·年,在非甲氨蝶呤/非生物制剂队列和甲氨蝶呤/非生物制剂队列中分别为1.05和1.28例/100患者·年。
最常报告的严重感染类型为肺炎和蜂窝织炎。使用英夫利昔单抗、阿达木单抗、糖尿病、显著感染病史、吸烟和高龄均使严重感染风险升高。未观察到使用优特克单抗或依那西普时风险升高。
所以建议广大银屑病患者,在使用药物时一定要遵医嘱,切勿滥用药物,导致越治越重的效果。增加了自身的危险性同时也加大了医疗治疗难度。
结果分析
该研究提示使用阿达木单抗和英夫利昔单抗时严重感染风险高于非甲氨蝶呤/非生物制剂治疗。在临床实践中,为银屑病患者选择治疗时应考虑严重感染的可能,重视感染危险因素的筛选。
同时应注意,该研究是一项非随机化观察性研究,在治疗和患者选择方面存在偏倚,不同生物治疗队列的患者特征也存在差异,故对结果的解释需谨慎。
主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥152头部银屑病。
健客价: ¥119用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。
健客价: ¥44用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥44用于寻常型银屑病的局部治疗。
健客价: ¥79.81、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142清热凉血,养血润燥,祛风止痒。适用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。证见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色,瘙痒较甚。
健客价: ¥47用于局部性神经性皮炎,慢性湿疹。也可用于小面积的银屑病。
健客价: ¥3祛风解毒。用于银屑病。
健客价: ¥28清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥29疏通气血、软坚消积、清热解毒、燥湿杀虫。用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥71.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥125疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥17祛风解毒。用于银屑病。
健客价: ¥49卡泊三醇软膏:用于寻常型银屑病的局部治疗。 盐酸左西替利嗪片:荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。
健客价: ¥423卡泊三醇软膏:用于寻常型银屑病的局部治疗。 地奈德乳膏:适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥406.2卡泊三醇软膏:用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏:对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥350.6卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 迪银 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥789疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫。用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥26卡泊三醇软膏:用于寻常型银屑病的局部治疗。 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥499祛风解毒,用于银屑病。
健客价: ¥82寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损,老年性、日光性或药物性皮肤萎缩,鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。
健客价: ¥11银屑胶囊(金扬沙):祛风解毒,用于银屑病。 他卡西醇软膏(萌尔夫):用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。 克银丸(大明宫):清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。
健客价: ¥489阿维A胶囊: 1、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。 消银颗粒:清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥795