眼眶挫伤及眼睑挫伤

　　眼眶挫伤

　　常见原因为钝力打击、碰撞及跌倒伤等，可引起眼眶骨折、眶内出血及视神经挫伤。直接暴力骨折发生在力的作用部位，如眶缘断裂错位或粉碎性骨折。间接暴力性骨折为传导性，易在眶壁薄弱处。CT检查可以确定眶各个部位的骨折。

　　对多数闭合性眶骨骨折，除视神经挫伤外，一般不做特殊护理。合并颅脑外伤的昏迷病人在外科治疗的同时应尽早进行眼科检查，以便及时发现和治疗视神经损伤。眼眶的锐器伤常引起眼睑、眼球及眶深部组织的损伤，眼外肌损伤可出现眼球运动障碍。软组织损伤应分层清创缝合，同时防治感染。眼球损伤按前述穿通伤处理。眶内出血可引起急性眶内压升高，必要时做眶减压术。

　　眼睑挫伤

　　轻度挫伤常致眼睑小血管破裂，引起眼睑水肿和出血，初为青紫色，以后渐变为黑黄色，可在1～2周内完全吸收。严重挫伤或锐器切割伤时，可出现睑皮肤全层裂伤，甚至深达肌层、睑板和睑结膜。内眦部睑缘撕裂可造成泪小管断裂，愈合后会出现眼睑畸形和泪溢症。

　　眼睑淤血和肿张较明显时，伤后应先冷敷，后热敷，有裂伤应尽早清创缝合。全层裂伤应分层对位缝合，以减轻瘢痕形成和睑畸形。提上睑肌断裂时应手术修复，以免上睑下垂。伴有泪小管断裂时，应争取做泪小管吻合术，然后缝合眼睑。术后应注射TAT和抗生素。