斜视与弱视治疗的基本原则

　　治疗时机

　　斜视和弱视一经确诊即应开始治疗。研究表明，2岁左右早期矫正斜视预后较好，年龄越大，感觉异常的恢复越困难。外斜视即使在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会。但是，发病早的内斜视如果未能在5岁前双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位，则几乎不能恢复双眼视觉功能。

　　非手术治疗

　　斜视的非手术治疗包括：治疗可能存在的弱视、斜视的光学矫正、药物治疗和视能矫正训练。

　　弱视的治疗：精确的配镜和对单眼弱视患者的优势眼的遮盖是弱视治疗的两个基本手段。

　　光学治疗

　　框架眼镜、三棱镜：对有复视的斜视患者，配戴三棱镜使两眼视轴平行，可以消除复视。

　　药物治疗

　　1、散瞳剂和缩瞳剂：用阿托品散瞳可以矫正或部分矫正屈光性调节性内斜视。点缩瞳剂可以形成药物性近视，减弱中枢性调节，对矫正高AC/A型调节性内斜视有效。

　　2、A型肉毒素：A型肉毒素具有化学去神经作用。在肌电图监视下将其注射于麻痹肌的拮抗肌内，在药物作用期间，由于药物的神经毒性作用，使肌肉暂时性麻痹，重建了麻痹肌和拮抗肌之间的平衡，能够达到减小或消除斜视的效果。

　　3、视能矫正训练（orthoptics）：视能矫正师在眼科医师的指导下完成双眼视觉与眼球运动相关的各项检查，指导患者进行弱视和双眼视功能训练，可以补充和巩固手术效果。

　　手术治疗

　　1、肌肉减弱术：包括直肌后徙术、直肌悬吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部分切除术、上斜肌断腱术、上斜肌肌腱延长术等。

　　2、肌肉加强术：包括直肌缩短术、直肌肌腱前徙术、上斜肌矢状移位术、下斜肌转位术、直肌肌腱连结术、上下直肌移位术、上斜肌折叠术等。

　　3、水平肌肉垂直移位术：用于矫正无明显斜肌异常的A型或V型水平斜视。