新中国成立初期,沙眼曾在我国广泛流行,高发区患病率达90%,一些城市也高达50%至60%,以致当时流行“十人九沙”的说法。随着科学和医疗的发展,生活水平和卫生条件的改善,我国的沙眼流行状况得到有效遏制。2014年中国已达到了世界卫生组织(WHO)根治致盲性沙眼的要求。2015年6月6日(第20个全国爱眼日)主题便是“告别沙眼盲,关注眼健康”。但是,“消灭致盲性沙眼”并不意味着“完全消灭沙眼”。
沙眼作为一种传染性眼病,仍然可能有散发病例存在,也可能在卫生条件差、经济落后的地区小面积流行。而在我们身边,很多人对沙眼也有一定的误解。今天我们就一起来熟悉一下沙眼吧。
沙眼的病因
沙眼并非由风沙引起,而是由沙眼衣原体(沙眼衣原体是1955年由我国科学家汤飞凡、张晓楼等人分离出来的)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。沙眼反复感染后可导致倒睫、角膜混浊,最终引起失明。地方性流行性沙眼多由A、B、C和Ba抗原型所致,D~K型主要引起生殖泌尿系统感染以及包涵体性结膜炎。
沙眼的表现
眼睛里有异物感,甚至感觉如沙子摩擦眼球,都很大可能不是沙眼。沙眼的潜伏期约为5-14天。
急性期症状包括畏光、流泪、异物感,较多黏液或黏液脓性分泌物。可出现眼睑红肿,结膜明显充血,乳头增生,上下穹隆部结膜满布滤泡,可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结增大。
慢性期无明显不适,仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。结膜充血减轻,结膜污秽肥厚,同时有乳头及滤泡增生,以上穹隆及睑板上缘结膜显著,并可出现垂帘状的角膜血管翳。结膜瘢痕形成,最早在上睑结膜的睑板下沟处,称为Arlt线,渐成网状,以后全部变成白色平滑的瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变临床上称为Herbet小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。重复感染时,并发细菌感染时,刺激症状可更重,且可出现视力减退。晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕,容易发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜浑浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症,可严重影响视力,甚至失明。
沙眼的治疗
全身治疗
急性期或严重沙眼应全身应用抗生素,可以选用的药物包括大环内酯类和四环素类。例如:成人口服阿奇霉素1g一剂(儿童20mg/kg);或者口服四环素(0.1g,bid,最少21d);四环素(0.25g,qid*14d);或红霉素(0.5g,bid;儿童12.5mg/kg,2-4周)。
局部治疗
常用利福平、金霉素、磺胺类滴眼液点眼,四环素、红霉素、磺胺等眼膏涂眼。最少10~12周。
并发症治疗
严重的沙眼并发症,如沙眼性上睑下垂、睑内翻倒睫、睑球粘连等,可以采取手术矫正。
沙眼的预防
预防沙眼是一个重要的公共卫生问题。沙眼的感染与生活方式密切相关,主要传播途径是“患眼-手(水、物)-眼”。由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。沙眼的易感危险因素是不良的卫生条件、营养不良、酷热和沙尘气候。可以通过以下方式来预防:
养成良好的卫生习惯,保持面部清洁,不用手揉眼。
手巾、手帕要勤洗,晒干,一人一巾专用,不能随便用他人的手帕手巾。
用流水洗脸。
家庭做好灭蚊、灭蝇,清除滋生地。蚊、蝇等昆虫接触并携带眼分泌物,也是沙眼病原微生物的主要传播方式之一。
注意水源清洁,以阻断沙眼传播的途径。
用于干眼症,缓解干眼症状。
健客价: ¥72.8用于缓解儿童及青少年视疲劳症状,如眼痛、眼胀、眼痒、视物模糊、异物感、眼干涩等。
健客价: ¥25干眼症、泪液分泌减少的替代治疗。
健客价: ¥28滋润泪液分泌不足的眼睛消除眼部不适,主要用于干燥性角膜炎、干眼症。
健客价: ¥27养血祛风,散热退翳。用于黑眼云翳,干眼夜盲,迎风流泪。
健客价: ¥18用于沙眼、结膜炎、角膜炎等。
健客价: ¥5用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥8各种原因引起的角膜上皮缺损,包括角膜机械性损伤、各种角膜手术后、轻度干眼症伴浅层点状角膜病变、轻度化学烧伤等。
健客价: ¥381.本品作为选用药物之一,可用于下列疾病。立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,方有应用指征。葡萄球菌属大多对
健客价: ¥5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥36.8用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥3干眼症,眼睛疲劳,戴隐形眼镜引起的不适症状和视物模糊(眼分泌物过多)
健客价: ¥5消翳明目。用于老年性初、中期白内障;视疲劳,症见眼部疲倦、眼酸胀痛、眼干涩、视物模糊。
健客价: ¥37.5干燥综合征,斯.约二氏综合征,干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、佩戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥20.5干眼症,眼睛疲劳,戴隐形眼镜引起的不适症状和视物模糊(眼分泌物过多)。
健客价: ¥281.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥14.5干眼症、角膜上皮机械性损伤。
健客价: ¥35用于结膜炎、沙眼、角膜炎、眼睑缘炎。
健客价: ¥91.本品作为选用药物之一可用于下列疾病:(1)立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热;(2)支原体属感染;(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼;(4)回归热;(5)布鲁菌病;(6)霍乱;(7)兔热病;(8)鼠疫;(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,
健客价: ¥25本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥3本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥9本品用于快速缓解过敏性鼻炎的相关症状,如打喷嚏、流涕和鼻痒;鼻粘膜充血/鼻塞;以及眼痒、流泪和充血;腭痒及咳嗽。本品还用于缓解慢性特发性荨麻疹的相关症状如瘙痒,并可减少荨麻疹的数量及大小。
健客价: ¥60用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、骨软化症、亚临床维生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲症、干眼症、皮肤干燥角化及老年骨质疏松症等。
健客价: ¥20各种原因引起的角膜上皮缺损,包括角膜机械性损伤、各种角膜手术后、轻度干眼症伴浅层点状角膜病变、轻度化学烧伤等。
健客价: ¥25