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Angio-OCT带你领略微观的血管形态

2018-07-19 来源:协和眼科资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:光相干断层扫描血管成像术是一种新型的无创检测视网膜微血管变化的成像技术,目前这项技术受到人们的广泛关注。最近专家们运用光相干断层扫描血管成像术对年龄相关性黄斑变性(AMD)1型CNV的形态特征进行了分析,并研究序贯应用抗VEGF药物治疗后,1型CNV的变化。
光相干断层扫描血管成像术(AngioOCT)是一种新型的无创检测视网膜微血管变化的成像技术,目前这项技术受到人们的广泛关注。最近专家们运用光相干断层扫描血管成像术(AngioOCT)对年龄相关性黄斑变性(AMD)1型CNV的形态特征进行了分析,并研究序贯应用抗VEGF药物治疗后,1型CNV的变化。
 
文章纳入了25名患者对其33只眼进行研究分析。在75%的眼睛可以识别到一个高度融合的血管复合体。作者将他们分为3种模式:18只眼的血管是从中心向四周辐射形成血管网(即“medusa”模式,图1),7只眼的血管是一侧发散至另一侧(即“seafan”模式,图2),另有8只眼的血管形态无特征性表现(“indistinct”)。作者还发现“medusa’’型中有14/18(78%)有清晰可见的滋养血管,“seafan”型中有4/7(57%)可以找到滋养血管。
 
图1:1型CNV(“medusa”模式)。
 
a、81岁女性患者,右眼视力:20/40,4次阿柏西普和20次雷珠单抗治疗。(左上)3*3毫米Angio-OCT,ENFACE成像,可见新生血管从中心向四周放射(箭头所示,为滋养血管)。(右上)与Angio-OCT对应的断面图像
 
b、87岁的女性患者,右眼视力:20/70;4次阿柏西普和23次雷珠单抗治疗。3*3毫米毫米Angio-OCT,ENFACE成像,可见新生血管从中心向四周放射(箭头所示,为滋养血管)。(右下)与Angio-OCT对应的断面图像
 
1型CNV(“seafan”模式)
 
a、(左上)88岁女性患者,左眼视力:20/25;3次阿柏西普和22次雷珠单抗治疗。(左上)3*3毫米Angio-OCT,ENFACE成像,可见新生血管从一侧向另一侧发散。(右上)与Angio-OCT对应的断面图像
 
b、(左下)93岁女性患者,右眼视力:20/100,17次雷珠单抗治疗;3*3毫米Angio-OCT,ENFACE成像,可见新生血管从一侧向另一侧发散。(右上)与Angio-OCT对应的断面图像
 
在图像的处理和分析上,作者采用在ENFACE成像上,用软件ImageJ工具,在基线和随访时,对病灶范围和病变的血管密度进行了测量和计算。对于基线和随访都获得Angio-OCT成像的18只眼中,11(61%)接受过玻璃体腔内注射抗VEGF治疗。定性分析表明,有4只眼在接受抗VEGF治疗后,细小的毛细血管丛较前衰减,但是大血管始终保持不变。在所有眼中,病变区面积和血管密度的基线和随访结果(P=0.94和P=0.83)没有统计学差异。研究表明一个更为成熟的血管复合结构对于抗VEGF治疗有更强的抵抗能力(如图3)。
 
图3.局限型1型CNV患者玻璃体腔注射阿柏西普前、后。77岁的男性病人,右眼视力:20/40;6次阿柏西普和7次雷珠单抗治疗。(左上)Angio-OCT成像(上中)通过手工绘制病变边界并研究对应颜色标记的血管密度。(右上)断面OCT。(下排)随访OCT血管造影8周后(期间:2次阿柏西普注射)。(左下)Angio-OCT(下中)通过手工绘制病变边界并研究对应颜色标记的血管密度。(右下)断面OCT。注意到仅有细小血管丛出现信号减弱,大血管对于抗VEGF治疗并不明显,仍持续存在。如图所示,基线病变面积3.08mm2、治疗后面积仍未3.08mm2;血管密度由基线的47%减小到43%。
 
最后,作者认为,Angio-OCT是一种很有前途的成像方式,不仅提供了一个独特的机会让我们更加直观的研究AMD1型新生血管的形态,并且能够对其进行精确的定性和定量分析,更重要的是这是一项无创的检查方法。另外,在抗新生血管的临床实践中,作者通过运用Angio-OCT对抗VEGF治疗的反应进行了评价。在未来的研究中,会致力于治疗更顽固和结构更复杂的新生血管,而Angio-OCT的作用将至关重要。
 
(正文所有图片均摘自原文)
 
原文:
 
OpticalCoherenceTomographyAngiographyofType1NeovascularizationinAge-RelatedMacularDegeneration.KuehleweinL.,BansalM.,LenisT.L.,IafeN.A.,SaddaS.R.,BoniniFilhoM.A.,DeCarloT.E.,WaheedN.K.,DukerJ.S.,SarrafD.AmericanJournalofOphthalmology2015160:4(739-748e2)

短评:
 
2014年YaliJia和DavidHuang在Ophthalmology杂志上首次发表了使用OCTA对AMD的I型和II型CNV进行定量分析的结果,本文则是到目前为止使用OCTA对I型CNV进行分析的病例最多的研究。作者对25名患者的33眼进行了分析,根据不同CNV的形态将其分成三种类型,而且在随访中比较了治疗前后CNV的形态变化,还是为我们提供了很多有意义的信息,也可以以此为基础在发病机制上进行一些探讨。但在使用OCTA时,我们应该注意它的成像基础是血流的运动,因此很多因素仍然可能对我们看到的图像产生影响。另外本文中的大多数患者都进行了多次抗VEGF注射,我们也希望更多的看到一些未经治疗患者的CNV形态特征和治疗前后的形态变化。
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