知名教授高度近视又患白内障，飞秒激光手术重见光明

上周的门诊，来了一位特殊的患者。这位患者是温州某大学知名的教授，该大学专门引进的人才，在学校有极高的学术地位，是学校的重量级教授。

老教授60多岁，由学校的领导陪同。教授双眼高度近视，患白内障的这只眼睛还曾经视网膜脱离过，做过玻璃体切割手术（属于一种复杂的视网膜脱离手术）。这种情况属于复杂白内障手术，有相当的风险。

大学领导表示一定要给教授做最好的手术，眼睛对教授来说太重要了。

这样我就为他选择了飞秒激光超声乳化白内障手术。因为眼部条件不好、病情复杂，用飞秒激光超声乳化手术的方式是最佳选择，能够最大限度地减少风险，获得最佳的视力。

因为知道自己的眼睛不好，还做过一次手术，所以老教授在手术过程中很紧张，配合的不太好，又增加了手术的难度。尽管如此，手术还是顺利完成，其中飞秒激光的部分用了一分多钟，超声乳化部分用了5分钟，对于老教授这种眼睛，迅速准确地完成手术特别重要，否则易出重大变化症。

手术效果很好，远近视力都是0.8。教授非常开心，又可以愉快地工作了。

今天，白内障手术已不再是单纯地追求看得见，获得最佳的视觉质量、最大限度的手术安全性、最长久的手术效果，成为新的目标。

有了这种“高大上”的飞秒激光超声乳化白内障手术，这样的愿望不再是奢望。

这种手术属于高端白内障技术，是在超声乳化手术的基础上增加了飞秒激光的技术，适合经济条件好的白内障患者群体。

我们来了解这高大上的白内障手术新技术：

我们的眼球里面有一个晶状体，相当于照相机的镜头，是一个凸透镜，正常情况下是透明的，晶状体变混浊了就是白内障。

晶状体是由表面的囊膜、里面的皮质和晶状体核构成的。

超声乳化白内障手术是用手术刀制作一个很小的角膜切口，用手术镊子将晶状体的前面囊膜做一个圆形的撕除（简称撕囊），然后用超声波和劈核钩将囊膜里面的晶状体核劈开成几块（简称劈核），将劈开的核块用超声波打碎、清除掉，留下囊袋，植入人工晶体在囊袋里。整个手术就完成了。

飞秒激光在白内障超声乳化手术中的用途：

将超声乳化白内障手术中的制作角膜切口、撕囊、劈核等几个关键步骤用飞秒激光来完成。

飞秒激光的优势：优势很大。

将白内障手术向智能化大大地推进了一步。整个飞秒激光的操作过程完全由电脑系统进行数字化精密控制，精确定位和切割。按照术前的设计，用飞秒激光完成角膜切口，微创，彻底实现手术无刀化;利用OCT影像技术或者是Scheimpflug原理的摄影机进行360°旋转扫描成像，获得精准的眼前部3D立体图像，自动侦测晶状体的位置和晶状体核的软硬程度，用飞秒激光准确无误地完成前囊膜的切开和劈核。最大程度降低了医生操作的误差。

具体表现在：

1，飞秒激光制作的角膜切口更加准确，切口更加密闭。

2，飞秒激光前囊膜切开的形状、大小及居中性非常精准，绝对正圆、绝对居中、大小绝对符合标准并且大小一致。在普通的超声乳化白内障手术中，医生只能凭经验用手术镊子进行手工撕囊，这对医生的手术熟练程度有非常高的要求，即使再熟练的医生也绝对不可能这么精准，难以撕出一个绝对正圆、绝对居中、大小绝对一致的囊。更不要说，机器不会有操作失误，人会有操作失误，哪怕手术量再多、再熟练的医生。

为啥要这么精确？

人工晶体在眼内的位置很重要，人工晶体偏中心0.4毫米，倾斜7度，就会产生慧差，影响视觉质量，咱们的眼睛就是这么讲究。

标准的撕囊可以保证人工晶体在眼内的最理想的位置，并且能保证人工晶体长期不会移位，对白内障手术的远期效果非常重要。

对于眼睛手术来说，没有最精确，只有更精确，白内障手术在眼睛手术当中对精确度要求是最高的。

3，用飞秒激光将晶状体的核劈开，可以减少超声波能量的使用，减少角膜损伤。虽然熟练的超声乳化手术对角膜的损伤很轻微，但是如果能进一步降低损伤，还是有必要的，没有最好，只有更好。尤其是一些角膜原本就不好的患者，就更加有必要了，飞秒激光手术给这些患者带来了福音。

眼睛是心灵的窗户，太重要了，相信每一个人对自己的眼睛都是非常爱护的。

所以我把飞秒激光技术称为神奇，感叹现代高科技的神奇。生活在这个时代的患者能够享受到这么好的技术，非常幸运。

高超的手术技巧+最先进的飞秒设备+最先进的超声乳化仪器，获得一个非常精致的手术效果，非常有成就感，作为手术医生，我很喜欢这样的感觉。

精确是我追求的目标。

再来说飞秒：

飞秒（femtosecond，简称fs），1飞秒是1秒的一千万亿分之一，飞秒激光是人类目前所能获得最短脉冲的激光。飞秒激光具有非常高的功率，切割能力很强大，飞秒激光还具有精确的聚焦定位特点，能聚焦到比头发直径还要小的多的空间区域内，非常精准。飞秒激光像一把精密的手术刀，用于治疗近视、白内障、美容等方面。用飞秒激光进行手术，没有热效应和冲击波，不会有组织损伤。

飞秒激光设备非常昂贵，从诞生至今已经是第三代了。我为您做手术的是第三代设备，美国LENSAR飞秒激光系统。