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双眼红眼伴瘙痒、流泪数年

2018-04-11 来源:眼科学大查房  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:基于患儿发生了严重的结膜炎和角膜上皮疾病,造成了视力减退,因此应采用积极的抗炎治疗方案。

 贝勒大学医学院StephenCPflugfelder教授报告了一例红眼伴瘙痒的小儿眼科病例。

 
患儿男,11岁,双眼红眼伴瘙痒、流泪数年。在过去的几个月内,患儿抱怨黑板看不清楚,患儿母亲发现其眼睑肿胀。患儿除有哮喘病史外体健,接受了奥洛他定滴眼液后症状曾轻微改善,而外用醋酸泼尼松龙后症状改善显著。
 
双眼视力都为20/50,有轻微上眼睑肿胀,下泪小点水肿,下泪液凹面的高度增加。下睑结膜水肿伴适度乳头增生,上眼睑水肿及乳头增生明显。双眼角膜都有呈涡流状的上皮糜烂,由上角膜缘蔓延至角膜中心。双眼IOP均为12mmHg,晶状体清晰,其余检查均正常。患儿双手肘窝患有干鳞状皮炎(dryscalydermatitis)。

病程
 
基于患儿发生了严重的结膜炎和角膜上皮疾病,造成了视力减退,因此应采用积极的抗炎治疗方案。对患儿行局部治疗:奥洛他定,每日1次;1%醋酸泼尼松龙滴眼液,每日4次,持续2周,后降至每日2次,持续2周;0.03%他克莫司眼膏,每日2次,初始的前几天涂抹于睑缘处,随后用药于患儿下结膜穹隆。1个月后患儿的结膜炎及角膜上皮疾病获得明显改善。后将醋酸泼尼松龙降至每日1次,持续1个月,停用他克莫司,给予患者局部外用0.05%环孢素A乳剂,每日2次,无限期使用。
 
诊断
 
最终诊断为?
 
管理要点

该疾病的管理要点包括:
 
①角膜通常会受到影响,由点状角膜糜烂发展到上皮糜烂、溃疡。由慢性炎症导致的角膜瘢痕和新生血管形成可引起视力丧失。
 
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