那些年，我们得过的干眼症

正常人的眼睛表面都有一层光滑的泪膜，每次眨眼后形成，可以维持数十秒，为眼睛保湿，同时形成一个光滑的平面，让我们看东西能够更加清晰。

近年来，随着电子产品与数字办公的普及，越来越多的人受到干眼症的困扰，有些患者因为眼部不适来到医院就诊，诊断为干眼症后患者很是疑惑，我的眼睛经常流泪，见风见光时流泪尤其厉害，并不缺少泪水呀，怎么还会是干眼症呢？其实干眼症它并不仅仅是大家想的眼睛缺水，如果眨眼后形成的泪膜不稳定，很快破裂，相当于水很快就从眼表流走，即使泪水不少，眼睛也仍然会干燥。

干眼是怎么形成的呢？

首先，咱们眼表的这层泪膜可不简单，为啥薄薄的一层泪膜它还能在眼表留住数十秒呢，这就要从泪膜本身的结构说起了。泪膜分三层，最表层是防止蒸发的油脂，中间层是泪水，最下层与我们眼表相接触的则是黏蛋白层。大家可以想象一锅熬好的汤，最下面是沉积下来的固体，中间层是汤，最表面层是油脂，油脂的保护可以让汤减少蒸发，没有了油脂，汤就会蒸发得很快，对眼睛来说，如果表层油脂少了，泪水就会很快蒸发。黏蛋白的作用是挂住水分，不让水很快的流下去，因为咱们平时都是保持直立状态，如果没有这层粘蛋白，水很快就溜走了。

有时候眼睛干涩没有得到重视，拖了一段时间后出现刺痛不适，医生看了以后发现是角膜炎。为什么干燥还会引起角膜炎呢？角膜分为五层，下面四层就像土壤，最表面的一层角膜上皮和黏蛋白长在一起，就好像土壤上的草丛，每次眨眼流泪，就会给草丛滋养水分，如果水分少了，草丛经常干燥，就会慢慢枯死，这个时候就叫角膜炎，轻度的情况下及时补水以及使用眼部滋养药物可以让草丛重新生长，如果拖延不治，草丛枯死后土壤也会慢慢变坏流失，形成角膜溃疡，再治疗起来就要困难许多，还可能会留下后遗症。

说了这么多，相信大家对干眼症有了一些了解，原来干眼症它还能有不同的原因，不同的病情，那如果有了干眼症，该怎么点药呢？是眼干的时候点，还是要一直规律点药，药又该点多久呢？那就得看看是哪一类干眼症了——

天不下雨：干燥综合征、泪腺功能障碍等

顾名思义，就是没有泪水，常见于干燥综合征，也见于一些中老年患者，因为泪腺功能障碍无法分泌足够的泪水，导致眼睛表面总是缺乏水，天不下雨，久而久之草丛枯死，土壤水分流失，引起一系列的眼部问题。一旦确诊了水液缺乏型干眼症，比较严重的情况下基本就不能离开药水了，并且要频繁的点，天不下雨，只好人工降雨，有些患者仍有一些泪水，可以考虑栓塞泪道（泪水都会从泪道流走，就好像下水道），雨水少了，就减少流走的雨水，让雨水能尽量在土壤里留久一点。

草丛枯萎，土壤抓不住水：用眼习惯不佳、眼表炎症等

这种情况最多见，看手机看电脑的时候大家往往都很专注，忘记了眨眼，直到感觉眼睛干涩不适才想起来要眨眼，下雨下得太少，草丛就开始出现枯萎，草丛枯萎了，土壤就抓不住水，水很快就流失了，这个时候，假如能够闭目养神，或者频繁眨眼，症状明显时适量点人工泪液润滑眼表，给树木充足的水分，草丛会再次长起来，但是如果仍然长时间用眼，草丛继续枯萎，会慢慢形成角膜炎，造成刺痛、流泪等不适，这时候就需要至医院就诊，适当点药修复角膜。除了用眼习惯不好，结膜炎等眼表炎症也会损坏黏蛋白，造成干眼。

土壤不行：自身免疫疾病等

除了上述情况，还有自身免疫相关的干眼，这种干眼往往伴随比较严重的角膜炎，容易复发，这种干眼的形成是由于土壤本身不好，草丛都害了病，没法健康的存活，这种类型的干眼往往最棘手，需要经常至医院就诊，由医生根据情况决定具体用药，也最容易有严重并发症。

油脂异常，水蒸发过快：睑板腺功能障碍

前面讲到，咱们泪膜最外层是有一层油脂的，那油脂从哪儿来呢？它来自我们上下眼睑上均匀分布的睑板腺，健康的睑板腺缓缓均匀的分泌干净的油脂，在泪膜表面形成油膜，如果睑板腺有炎症，则油脂结块且不均匀，就好像原本清亮的植物油变成了一坨坨的猪油，糊在眼睛表面不仅不能保水，还让我们的视力下降，看东西模糊。睑板腺功能障碍除了用药消除炎症，自己做热敷按摩也非常重要，要常常疏通睑板腺，让睑板腺分泌健康的油脂。