超高角膜散光的RGP验配

2018-03-21 来源：梅医生的视光工作室标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：双眼角膜散光均很大，框架眼镜矫正会造成相差大，视物变形，视力矫正差，视觉质量差不耐受的问题。

超高角膜散光的RGP验配

一、临床案例：

女28岁，双眼高度散光，一直以来在多处验配眼镜都未能获得舒适的视觉效果，今到我们天明视光眼科诊所就诊。

双眼前后段无特殊，眼位正，眼压OU15mmhg。

二、案例分析：

按双眼的框架眼镜验光处方，换算光学十字，并换算镜眼距离后，换算为角膜顶点平面的屈光度。注意，散光度数高，一定要做镜眼距离转换后，化为角膜顶点平面的屈光处方后计算的总散光，才可与角膜散光比较。（图3角膜顶点平面的屈光处方换算）

从图3中获得的转换后的光学十字，可以计算出角膜顶点平面的矫正处方：

OD：+1.75DS-7.35DC*180（角膜顶点平面总散光7.35D）

OS：+0.75DS-5.46DC*180（角膜顶点平面总散光5.46D）

双眼都是高度角膜散光，角膜曲率计测量值计算角膜散光为：右眼6.75D，左眼5.375D；角膜地形图角膜散光为：右眼6.01D，左眼5.09D。用常规的球面RGP肯定是无法获得良好的定位的。为了增加印象，我特意用球面RGP做了试戴拍照。配适非常差，由于角膜顺规散光很大，上下方镜片翘起非常大，配适不稳定，镜片容易调出，片上验光不稳定，患者异物感强烈，难以耐受。（图4右眼常规球面RGP基弧7.7图5左眼常规球面RGP基弧7.7）

常规球面RGP是无法处理如此大的角膜散光的，所以，我们准备给患者做复曲面的RGP设计。

从换算后的总散光，与角膜曲率计测量的角膜散光计算内在散光为：

OD：7.35-6.75=0.60D；OS：5.46D-5.375D=0.085D。

内在散光不大考虑可患者耐受，所以，我们做后复曲面RGP设计。

三、结果：

通过专门定制做试戴片评估后，最后确认定片如下：（图6右眼后复曲面7.78/7.07+2.009.6/8.6；图7左眼后复曲面7.76/7.16+0.759.3/8.0）

双眼视力矫正均1.0，镜片配适满意、稳定，患者戴镜主观感觉舒适，无异物感。

四、案例小结：

角膜散光超过2.50D时，常规球面RGP的容易出现上下方翘起的不稳定、不良配适，需要用复曲面RGP验配。

做复曲面RGP时需要先换算为角膜顶点平面屈光处方后再计算内在散光。

根据内在散光判断使用后复曲面或双复曲面设计，如内在散光大，（>1.0D）要考虑做双复曲面设计RGP。

本案中，双眼角膜散光均很大，框架眼镜矫正会造成相差大，视物变形，视力矫正差，视觉质量差不耐受的问题。采用复曲面设计RGP可以全矫正大散光，获得良好的视觉质量。