您的位置:健客网 > 眼科频道 > 眼科知识 > 病因 > 圆锥角膜RGP评估——先中央后周边

圆锥角膜RGP评估——先中央后周边

2018-03-21 来源:梅医生的视光工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:圆锥角膜患者的角膜形态特殊多变,标准试戴片常常满足不了形态各异的圆锥,所以我们评估时需要先对RGP的中央配适评估,再对边翘进行调整。

 圆锥角膜RGP评估——先中央后周边

 
男,27岁,诊断双眼圆锥角膜到我们视光中心做RGP验配。双眼角膜透明,眼底无特殊。屈光检查见下表:
 
眼别
 
裸眼视力
 
眼角膜地形图如下:
 
圆锥角膜RGP评估——先中央后周边
 
右眼角膜地形图
 
圆锥角膜RGP评估——先中央后周边
 
左眼角膜地形图
 
患者双眼角膜地形图均为典型圆锥角膜表现。验光师按规范流程做了一系列的圆锥角膜RGP试戴,通过评估,认为右眼采用ROSE-K6.3基弧的试戴片,左眼采用ROSE-K6.5基弧的试戴片评估结果较满意,评估图片如下。最后确定定片参数为:OD:6.3-10.508.9;OS:6.511.508.9。
 
圆锥角膜RGP评估——先中央后周边
 
右眼6.3配适
 
验光师认为,中央锥顶轻度接触,边缘翘起尚可,镜片活动度1~2mm,患者戴镜主观感受佳,视力矫正到0.8。
 
圆锥角膜RGP评估——先中央后周边
 
左眼6.5配适
 
验光师认为,虽然中央有荧光淤积,锥顶接触不明显,但周边边翘合适,镜片活动度1~2mm,患者戴镜主观感受佳,视力矫正到0.8。如果放平基弧试戴,中央的配适会好一些,但是边翘过大,镜片活动度过大,患者戴镜时异物感明显,所以最终选择这个基弧定片。
 
分析:
 
拿到这个案例时,第一感觉就是双眼的配适均偏紧了。荧光评估图有如下问题:
 
1.荧光图拍照的时机不好,估计是泪液分泌较多、泪液交换过度,镜片下的荧光不明显;或者是荧光染色后较长时间,荧光已大部分被泪液交换了才做拍照图像采集的。
 
2.右眼中央荧光淤积,锥顶有少量接触,而中周边无荧光充盈,镜片边翘不够,均提示镜片配适偏紧。
 
3.左眼情况与右眼类似,但中央锥顶接触更不明显,中周边镜片与角膜间无荧光,也提示配适过紧。但镜片边缘翘起满意。
 
4.验光师认为左眼放平基弧能改善中央的配适,但边翘就过大,镜片活动度大,且异物感强,所以宁愿选择偏紧的配适。但是圆锥角膜形态特殊,试戴片就能同时满足中央和边翘配适的几率不大。所以做圆锥角膜RGP验配时先对中央区域进行评估,而后再来调整边翘。
 
5.过紧的配适,很容易发生镜片粘附角膜、镜片压痕、角膜水肿等一系列角膜并发症,所以,目前的配适肯定是需要重新调整的。
 
约回患者,我们重新做了试戴评估。最后选择:右眼6.5-9.008.9;左眼6.9-5.009.3的试戴片,评估图如下:
 
圆锥角膜RGP评估——先中央后周边
 
右眼6.5配适
 
中央锥顶轻度接触,但边缘翘起大,镜片活动度3mm,患者戴镜异物感强,镜片容易掉出。可以通过定片时降低边翘改善。
 
圆锥角膜RGP评估——先中央后周边
 
左眼6.9配适
 
中央锥顶轻度接触,边翘略少,镜片定位下偏,可通过加大定片直径改善。(直径增加后,基弧略放平一些,变化为7.0)
 
结合片上验光结果,我们给的定片为ROSE-K设计,右眼6.5-8.008.9边翘降低0.3;左眼7.0-7.59.5。片到荧光评估图如下,患者配戴仍诉有异物感,但可接受,视力矫正,双眼均1.0-。
 
圆锥角膜RGP评估——先中央后周边
 
右眼6.5-8.008.9边翘降低0.3
 
圆锥角膜RGP评估——先中央后周边
 
左眼7.0-7.509.5
 
小结:
 
1.圆锥角膜患者的角膜形态特殊多变,标准试戴片常常满足不了形态各异的圆锥,所以我们评估时需要先对RGP的中央配适评估,再对边翘进行调整。
 
2.圆锥角膜评估时,患者戴试戴镜的主观感受不是验配师主要考虑的要素,因为我们还要对镜片进行修改,定片会与试戴片有很大的差别,尤其边翘的调整会大幅改善戴镜舒适度。
 
3.如果对试戴片参数做了比较大的调整时,可以先定制试戴片再试戴。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房