令人闻之色变的“扩瞳”

2018-02-26 来源：小沈医生的睛彩视界标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由于白内障等情况不能很好地观察眼底时，我们也会选择扩瞳以便进一步检查眼底的情况。

无论成人还是儿童对”扩瞳“总是心有抵触。对于成人来说，又有哪些时候必须扩瞳呢？

扩瞳，可以用于检查，也可以用于治疗。

在检查时，通常我们为了更好的了解眼底的情况，所以需要扩瞳。比如遇到新发的飞蚊症或者闪电感，我们通常需要给患者扩瞳，目的是为了全面检查视网膜是否有裂孔，以免因为没有及时处理裂孔而造成视网膜脱离。又比如糖尿病视网膜病变的检查，通常扩瞳后7视野的眼底照片检查糖尿病视网膜病变的阳性率会更高。另外由于白内障等情况不能很好地观察眼底时，我们也会选择扩瞳以便进一步检查眼底的情况。还有一些检查，如眼底荧光造影等则需要扩瞳才能进行检查。而成人验光通常无须扩瞳。

至于扩瞳用于治疗，最常用的就是前葡萄膜炎时。由于炎症反应，通常会造成虹膜与晶体前表面的粘连，而扩瞳剂可以防止虹膜的后粘连。另外，在恶性青光眼中也会用到扩瞳的治疗。另外，白内障手术、玻璃体视网膜手术需要术前扩瞳准备等等。

既然扩瞳在眼科检查及治疗中重要地存在，那么为什么大家会对“扩瞳”如此反感呢？这就不得不说一下扩瞳后的不良反应。其一，怕光。扩瞳后由于瞳孔直径增大，眼睛的进光量较扩瞳前会明显增多。其二，视物模糊。扩瞳后，睫状肌麻痹，调节力明显下降，视近物尤其模糊。其三，如果患者本身就有发生急性闭角型青光眼的解剖基础，那么扩瞳后会进一步加剧前房角的拥挤，可能诱发青光眼急性大发作。

快速扩瞳，一般瞳孔3-4个小时后会恢复正常。而阿托品扩瞳，长则需要2周恢复。所以扩瞳通常不会对眼本身造成严重的伤害，但有急性闭角型青光眼解剖基础的患者一般不宜扩瞳。作为医生，会权衡利弊后对患者予以是否扩瞳的医嘱。所以，该扩瞳时还需扩瞳。