干眼症的诊断及治疗二

　　干眼症虽然看似临床轻微疾病，但长期得不到正确治疗的患者会逐渐出现病情加重，甚至严重影响正常生活，因此积极规避罹患疾病的风险，配合医生治疗十分重要。

　　干眼症的治疗主要包括以下几方面：

　　1、病因治疗：发现引起干眼症的原因，针对病因进行治疗无疑是干眼症治疗的关键。

　　（1）许多全身性疾病可以引起干眼症，如干燥综合征，糖尿病，风湿免疫性疾病，需要对原发病进行治疗。

　　（2）某些干眼症的发生和加重与生活和工作环境有关，如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车等，在这些情况下睑裂暴露面积增大、瞬目频率减少，泪液蒸发增加使亚临床的干眼症患者可能会出现干眼症状。因此应积极改善工作和生活环境。

　　（3）长期全身应用某些药物：如镇静剂、解痉药、抗抑郁药、减充血剂等也可引起干眼症，应及时停用这些药物。

　　（4）过度焦虑和忧郁也可以引起干眼，这时要进行心理调适。

　　（5）由于眼部局部用药所致：许多滴眼液含有防腐剂，长期用药可能引起严重的药物性干眼，因此在医生指导下正确使用滴眼液十分重要，必要时需要停药治疗。

　　（6）由眼化妆品引起者，则应停止在睑缘附近使用化妆品，并用棉棒拭去睑缘的化妆品及睑板腺油脂。此外，吸烟、游泳、长期使用多种眼药也会引起干眼症，应予以注意。

　　2、药物治疗：由于引起干眼症的原因十分复杂，许多患者常难以发现病因。而一些全身病引起者，其全身治疗往往效果不佳，对于这些干眼症患者，缓解干眼症状则是其治疗的重要目标。首选泪液成分的替代治疗：人工泪液治疗。目前我国有各种人工泪液，每一种人工泪液都有其特点，有的黏稠度高，保湿性能好，有的能促进角膜上皮修复，有的可逆转上皮细胞的鳞状化生，有的则不含保存剂等等。而每一位干眼患者的病因、严重程度、眼表面损害情况及经济条件等都不同。只有根据每一位干眼患者的具体情况，合理选择人工泪液的种类，才能够得到预期的疗效。

　　3、泪点栓塞术：如果经过上述治疗，症状仍没有好转，则考虑泪点栓塞术。通过阻塞泪液的外流渠道，增加自身泪液和人工泪液在眼表的储留，以达到治疗干眼的目的。

　　临床主要适应症：

　　（1）有明确原发性或继发性干眼症患者；

　　（2）有干眼的一系列症状，经过一定时间治疗无好转或疗效不明显者；

　　（3）泪膜破裂时间≤10s；

　　（4）泪液分泌试验≤10mm/5min；

　　（5）LASIK、角膜移植、白内障、玻璃体切除、斜视等手术后干眼的患者。

　　禁忌症：

　　（1）泪道冲洗有脓液溢出；

　　（2）急性泪道（泪小管、泪囊）炎症；

　　（3）泪道堵塞者；

　　（4）泪点外翻者；

　　（5）对塞子的任何材料过敏者；

　　（6）眼表炎症性疾病（先予以抗炎治疗)

　　泪点栓塞术治疗方法的优点：操作简单，无切口、无创伤、无出血。局部点表面麻醉眼水，冲洗泪道后，直接将栓子植入泪小点中。病人在裂隙灯前坐位，几分钟即可完成。术后丝毫不影响生活、工作。几乎没有术后并发症。栓子材料一般为胶原或硅胶，非常安全。若不想使用，术后任何时候可随时取出，手术可逆性好，安全性高。手术后可以减少或停用人工泪液的使用，减少防腐剂对眼表的损害。