畅时流泪,堵时溢泪总的来说,流眼泪包括两种情况:
一种为泪腺分泌的泪液过多,不能完全由正常的泪液导流系统排入鼻道,就像下雨量过大而下水道容量有限,过多的泪液从睑裂部溢流,称为流泪。例如激动时热泪盈眶、被烟火熏得泪流满面。
另一种情况为泪腺的泪液分泌量正常,但由于泪液导流系统本身的异常而发生排流障碍,就如下水道阻塞一样,泪液不能正常地通过导流系统流入鼻道而从睑裂部溢出,称为溢泪。例如常见的婴儿先天性泪道阻塞。
因此,泪液分泌过多引起的流泪,多是因为外来的理化刺激或眼部炎症刺激,以及情感性因素所致;而溢泪则是因为泪液导流系统的阻塞或异常所引起。
房水不等于泪水
有不少青光眼病人都会出现流眼泪的症状。那么,流眼泪和青光眼到底有什么关系呢?
青光眼的主要原因是眼内的房水流出障碍导致眼内压升高。很多人认为既然房水流出障碍,那么青光眼就肯定会造成溢泪啦。其实不然,眼内的房水和眼球表面的泪水是两个不同的概念,其导流系统也是两个不同的通道。
在正常情况下,眼内的房水不会流到眼球表面来;而眼球表面的眼泪即使分泌得再多,也不会流到眼睛里面去。因此,流眼泪和青光眼并没有必然的联系,流眼泪不一定是青光眼,而青光眼也不一定会流眼泪。
揭秘青光眼之泪
但是,在临床上,我们仍能看到不少青光眼病人并没有泪液导流系统障碍,但还是出现了流眼泪的症状。如急性青光眼发作的病人,不但有眼痛、头痛、视力下降,流眼泪也非常明显。又如先天性青光眼的小孩,很多时候都表现为水汪汪的大眼睛,流泪、畏光症状严重。
这是怎么回事呢?原来,泪腺分泌泪液是受神经控制的,当青光眼造成眼内压升高时,眼内的三叉神经末梢受到刺激,因而引起反射性的泪液分泌过多,造成流泪。
另外,一些青光眼手术后的病人也常反映说老是流眼泪。手术造成的流泪原因较多,主要包括术后早期炎症刺激造成的流泪和青光眼滤过泡相关的流泪。
手术后早期,由于眼内仍存在一些炎症反应,眼内的炎性因子会刺激三叉神经末梢,从而造成反射性的泪液分泌过多。术后早期的流泪症状随着时间延长会逐渐减轻,主要通过术后点抗炎眼药水就可治疗。
成也滤过泡,泪也滤过泡那么,什么是青光眼滤过泡相关的流泪呢?
我们已经知道,青光眼的主要原因是眼内的房水流出障碍导致眼内压升高。青光眼滤过手术的目的就是重建一个眼内房水的流出通道,如常规的青光眼小梁切除术,可将眼内房水经过手术切口引流到眼球外的球结膜下间隙,形成一个较局限或弥散而隆起的小泡,称为“滤过泡”。
滤过泡的出现与存在是手术成功的标志。许多病人发现术后在自己眼球表面有隆起或出现一个小泡,感到非常害怕或惊讶,其实,这是医生通过手术特意建立的一个房水从眼内流出的通道,它的存在恰恰说明手术很成功。
滤过泡的存在,可以刺激眼球表面引起流泪;另外,眼内的房水引流到球结膜下,如果球结膜组织较菲薄,有时也会渗漏到眼球表面,引起流泪。
一般来说,青光眼滤过泡相关的流泪并不严重,不会影响病人的视力和生活质量,可通过多瞬目眨眼、滴用人工泪液类的眼药水,以减轻滤过泡对眼表的刺激。
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