没有疼痛的视力下降,很可能是眼底病的表现。老龄人群和糖尿病患者,是最需要警醒的眼底病高危人群。
眼底病,不是一个病
看门诊时,有患者问医生:“您看我的下结膜出血了,是不是眼底出血了?”
“由此可看出,大众对眼底病并不了解。”眼底并不是指眼球的下面,而是指眼球的后面,主要包括视网膜、视神经和脉络膜等。这几个部位的病变都属于眼底病的范畴。因此,眼底病不是一个病,而是包括了一系列的疾病。
眼底病有两大高发人群
老年黄斑变性和糖尿病性视网膜病变,是眼底病中两个最常见的疾病。
老年黄斑变性危害较大,50岁以后此病高发,75岁以上将近四分之一的人都会有老年黄斑变性。在西方国家,黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因,在美国,黄斑变性导致的失明,比青光眼、白内障和糖尿病性视网膜病变这三种常见病致盲人数总和还要多。在中国,黄斑变性发病率也不低,随着中国人口老龄化的加快,该病有明显上升的趋势。
眼底病在老年人中比较常见,那么年轻人也会有眼底的病变吗?
年轻人比较多的就是近视引起的眼底病变,超过600度的高度近视,可能引起眼底病变。此外,外伤等原因导致的视网膜脱落,也比较常见。
眼底病:不痛,但视力显著下降
眼底病主要有两大特点:第一,这种病一般不会有疼痛;第二,视力显著下降。因此,病人如果没有疼痛,且视力明显下降,眼底病的可能性较大。
眼底病的危害较大。虽然白内障也可以致盲,但是可以治愈,可以用人工晶体去代替人的晶状体。但视网膜等眼底结构有其特殊性:第一,目前不可能通过移植或替代物来替代;第二,视网膜不可以再生。鉴于这两个特点,只要视网膜出现病变,恢复的可能性比较小。只能尽量保留那些还没有被破坏的视网膜的功能。所以,任何眼底病的病人都应该及时地进行治疗,这样才有可能得到较好的效果,如果拖到晚期,效果较差。
然而,遗憾的是,由于科普不到位,很多人不知道年纪大了会出现老年黄斑变性,不知道得了糖尿病会影响到视网膜。其次,防治网络建立不太完善,有些社区或者基层医院,基本上没有眼底病的检查,或者没有眼底病相关的检查设备,病人因此得不到早期的防治。很多病人都是最后视力完全丧失了才来看医生,这时往往已经失去了治疗的机会。
部分眼底病变,已有较好治疗方案
年龄在50岁以上者,可以每半年到一年,进行一次眼底检查,及早发现黄斑变性;糖尿病患者一年查一次眼底,及早发现视网膜病变;一些超过600度的高度近视患者,也最好一年做一次眼底检查,可发现疾病的早期表现,以便及早干预。出现症状者,相对来说比较晚期了。视力开始下降,视物变形了,要马上看医生。
在以前,眼底病基本上都没有好的治疗方案。不过,令人振奋的是,最为常见且危害较大的老年黄斑变性,如今有了药物可以治疗。以前得了这个病就等着失明,现在通过药物能够让病人提高视力,至少是保持视力。
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