人到40岁以后,晶状体的弹性减退,睫状体的调节能力亦下降,看近处的细小字体及物体模糊不清,甚至出现重影或串行,即出现“老花”。此外,晶状体的透明度也会随着年龄的增加而出现进行性混浊,往往从周边开始,呈楔状,逐渐失去透明性,形成白内障。故老花眼到一定岁数常合并白内障,这是一种机能衰竭的表现,是一种退行性的改变。合并白内障后,按白内障的不同时期给予药物和手术治疗,老花眼仍用凸透镜改善其视近物不清的情况。
白内障的发展可分为4个阶段:①初发期:混浊在晶状体的四周,视力接近正常。②未成熟期:晶状体混浊范围更大一些,瞳孔区可见灰白色混浊。③成熟期:晶状体全部混浊,视力严重障碍,仅存光感。④过熟期。早期病人可滴用白内停、卡他灵、谷胱甘肽、治障宁眼药水,并口服维生素C、核黄素等;中医药对此期也有显著疗效,汤剂可用益气聪明汤辨证加减,中成药可用石斛夜光丸,磁殊丸、障眼明等。
成熟期白内障可用手术摘除,术后可安装人工晶体或配戴高度的凸透镜来恢复视力。或采用中医的“金针拨内障”手术方法来治疗。36.对白内障术后的远视如何处理
晶状体为一双凸透明组织,富于弹性,具有很强的屈光作用,其屈光度约为10~11D。如果由于先天或后天因素的影响,晶状体发生混浊,以至于视力下降甚至于失明,即成为白内障。对于白内障,至今尚未有一种真正满意的药物出现,因而目前仍以手术治疗为主。
手术摘除白内障,产生无晶体状态。这种无晶体状态的眼球常存在以下几个问题:(1)高度的屈光改变白内障摘除后,眼的屈光力减退约为10~11D,术后的屈光度可按Hirschberg公式计算:10或11D加上原有屈光度的半数。例如术前为4D远视,则术后为11()=13D;如术前为-4D近视,则术后为11(-)=9D。依次推算,术前是-22D的高度近视,术后在理论上可变为正视眼,而一个正视眼者,在摘除白内障后就变为10~11D的远视。
(2)调节能力丧失晶状体的调节力一是借助本身的弹性,一是靠睫状肌的收缩或舒张,晶状体摘除了,其调节力亦随之消失。因此,白内障摘除术后,戴上10D镜片虽然可以弥补看远的不足,但是用同一镜片看近时仍不能满足。对此,一般需要增加3D~4D,适应近距离工作的需要。(3)成像大小不等用10D镜片虽然能使平行光线聚焦在视网膜上成像,但要比有晶状体的眼球成的像大24%。因此,单眼白内障术后,配戴一般的凸透镜仍不能获得满意的双眼单视功能。对于这种单眼行白内障摘除术的患者,可在掌握了配戴和清洗消毒隐形眼镜技术后,配戴隐形眼镜。
白内障术后的远视也可以选用人工晶体以矫正视力。在白内障手术后将人工晶体植入眼内,代替摘除的晶状体.以恢复或提高视力,而且,人工晶体植入后,两眼产生的物象差异非常小,双眼单视的功能恢复较好,周边视野接近正常眼,屈光学也与正常眼接近,不存在空间和方位感的失真,无视物畸变,因此,是术后恢复视力较理想的措施。
主要用于急性智齿冠周炎,局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
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健客价: ¥311)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
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健客价: ¥16本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥12用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥21