弱视的诊断

　　对于儿童眼健康来说，除了患近视率高，患斜视、弱视的人群也不在少数。儿童弱视治疗6岁前是治疗黄金时间，科学的治疗应根据孩子的病因采用不同的项目治疗，及时给予个性化的治疗，才会达到更好更快的治疗效果。

　　什么是弱视

　　视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验，造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，或双眼视力相差2行以上，临床检查无可见的器质性病变，经恰当治疗后视力可以提高或完全恢复。

　　弱视的分类

　　斜视性弱视(单侧性斜视)

　　屈光参差性弱视：球镜相差>1.5D;柱镜相差>1.0D

　　形觉剥夺性弱视：先天性或外伤性白内障;角膜混浊;上睑下垂

　　屈光不正性弱视：远视≥5D;近视≥6D;散光≥2D

　　弱视的常见症状和体征

　　常见症状：年幼儿可能没有任何症状，年龄稍大一些的可能诉视力差;家长可发现患儿视觉行为异常：如眯眼，偏头视物、凑近视物

　　眼部表现:

　　(1).视力低下、不能矫正

　　(2).拥挤现象：单个字的识别能力比成排的字体的识别能力更高

　　(3).双眼视功能的损害：立体视觉下降、调节下降、对比敏感度下降视力减退

　　(4).眼位偏斜、眼球震颤

　　(5).其他剥夺性弱视常见病因的体征

　　视觉发育和屈光的变化

　　1.视力存在发育过程：

　　2.视功能≠视力：视功能不仅包含了视敏度(视力)，还包含了同时视、融合、立体视、对比敏感度等高级视觉功能。

　　3.视觉发育存在关键期和敏感期：敏感期：0-12岁;关键期：0-3岁。

　　如何早发现、早诊断

　　第一次检查时间：1岁前

　　如未发现异常，4-6岁应进行年度检查

　　如有以下情况，尽早检查：

　　早产儿、低体重儿

　　眼病家族史(斜视、弱视、高度屈光不正、先白)

　　眼外观或视觉表现异常(上睑下垂)

　　脑瘫和神经发育迟缓

　　弱视的常规检查

　　视力检查：不同年龄采用不同视力检查方法、不用单个视标。

　　(注视实验、遮盖法、拣豆法、视动性眼震仪、优先注视法检测视力、视觉电生理检查(PVEP)的检查、视力表)

　　屈光检查：儿童需使用睫状体麻痹剂，初诊1%阿托品眼膏散瞳，或1%环戊通滴眼剂。

　　(1).婴幼儿：睡眠、镇静、全麻下散瞳检影。

　　(2).年长儿童：全自动验光仪+带状光检影+综合验光仪试片进行主客观相结合验光。

　　全面的眼部检查：确定弱视的潜在原因以及影响治疗的相关眼部异常。(排除眼部器质性病变)