"泪膜"

　　泪膜的三层是这样形成的：

　　1、脂质层：占泪液的1.4%，厚约0.1um，由低极性的胆固醇脂和蜡质组成，熔点低，32°变成液态，主要由睑板腺分泌形成。

　　2、水液层：又称浆液层，占泪液的98%，厚约7um，是泪液的主要组成部分，其中98.2%为水，1.8%为固体成分，主要是无机盐、溶菌酶、免疫球蛋白和补体等。由反射性泪腺和结膜浆液腺所分泌。

　　3、黏蛋白层：又称黏液层，占泪液的0.6%，厚约0.02~0.05um，主要成分是黏液素，由结膜杯状细胞、Henle腺和Manz腺分泌。

　　泪膜各层的功能

　　1、脂质层：是泪膜最表面的一层，他在泪水前面形成一层薄薄的油脂层，起到锁住水份不蒸发的作用。

　　2、水液层：起到清洁、润滑、营养、保护眼表的作用。

　　3、黏蛋白层：他混合在水液层中，起到生物铆钉的作用，将水牢固的钉在角膜的微绒毛和微皱襞中。

　　泪液为什么要在眼表面形成泪膜呢

　　1、眼球前面是暴露的：各种异物、微生物、灰尘、烟雾、有害光线都能进犯和伤害眼表，泪液里含有抗微生物成分，泪膜可以留住他们以保护眼球表面免受伤害。

　　2、角膜（黑眼球）是一个+43D的生物光学眼镜，生物的就需要营养（如氧气、葡萄糖等），水是流动的且受重力和泪道的虹吸作用影响，无法长时间停留在眼球表面，泪膜的脂质层锁住水份，也就锁住了营养。

　　3、角膜表面并不光滑，表层上皮细胞壁上的脊样突起---微绒毛和微皱襞会使摄入眼内的光线杂乱无章，无法聚焦到视网膜的黄斑区清晰成像，泪膜可以填平这些沟壑，在角膜表面形成泪液镜。

　　4、眨眼可以推动泪液清洁眼表面，同时也会磨擦眼表面，泪膜可以在睑和球之间起润滑作用。

　　泪液动力学的四个过程

　　1、泪液生成过程：泪膜的成分主要由睑板腺分泌的脂质、主副泪腺分泌的水样液和眼表上皮细胞分泌的粘蛋白组成，三种成分的质和量维持动态平衡和比例，任何成分异常导致泪膜不稳定都会导致干眼。

　　2、泪液分布过程：泪液通过瞬目使之均匀扩散至眼表面，瞬目由反射弧完成，角膜知觉、眼睑解剖结构和第5、7脑神经功能正常，泪液在眼表的涂布才正常。眨眼不完全会导致干眼，5、7脑神经受损时，不仅会有严重干眼，还会出现角膜上皮缺损和暴露性角膜炎。

　　3、泪液的蒸发过程：脂质层调节着正常泪液的蒸发过程，脂质层异常会导致蒸发过强性干眼。

　　4、泪液的排泄过程：大部分泪液清洁眼表后经泪道系统排入鼻腔，各种原因引起泪液排泄延缓（如结膜松弛、眼轮匝肌功能降低等），会导致泪液排出延缓性干眼。