白内障手术前后的基本流程与注意细节

　　入院做白内障手术的大概流程和注意事项

　　术前：

　　1.眼科检查：双眼视力、眼压、B超，双眼白内障全套（IOLMaster），裂隙灯检查，检眼镜检查，泪道冲洗等。

　　2.常规检查：一般含血常规、血生化（肝肾功、血糖、电解质）、尿常规、术前凝血全套、输血前全套（肝炎、梅毒、艾滋病排查）、心电图、胸片等。

　　3.既往病史：如果你之前已经确诊某些基础疾病：如糖尿病、高血压等，或有特殊情况：如心脏换瓣术后长期吃抗凝药，有药物过敏史、术眼既往有过手术史（特别是术后有并发症的）等应据实向你的医生汇报。且最好在内科控制好血糖、血压后再考入院做白内障手术。

　　4.消毒术眼：如果你经常流泪并眼屎较多，则应向你的医生说明，以做泪道冲洗，排除有无泪道阻塞泪囊炎的情况。入院后常规会给你一瓶眼药水，多使用0.3％－0.5％（左）氧氟沙星眼液，双眼点用，请你确保从你第一次点眼开始至手术前已点够至少8次。（注：点眼药水需注意：倒转瓶子，先挤掉一滴冲洗瓶口，而后再点1－2滴到下结膜囊内（下眼皮里的凹槽），中间不能接触到你的睫毛、皮肤等任何东西）

　　5.术前准备：

　　练习头位：仰卧，保持头正位，练习三个动作以配合术中手术医生：

　　a.睁开眼睛，看着正上方的天花板不动

　　b.睁开眼睛，看脚

　　c.睁开眼睛，看头顶

　　练习呼吸：因为手术时无菌操作、消毒铺巾，会有3－4层棉布挡在你鼻子前面，有些老年人不适应会觉得呼吸困难，所以术前用干毛巾对折后在对折，轻轻搭在鼻子和嘴巴上练习呼吸，以消除术中的不适应感。

　　6.决定使用何种人工晶体

　　7.决定术后保留何种屈光状态

　　8.了解手术的可能并发症，并签订手术同意书

　　9.全麻的病人的术前准备：一般这个手术局部麻醉就可以耐受，但个别情况需要全身麻醉的。手术的前一个晚上十点过后就不能再进食和饮水了。

　　术中：

　　1.进入手术室前换为开襟衣服，解尽大小便，如果手术病人有长期慢性咳嗽，应向主刀医生说明，特别在术中，以免震动造成眼内器械误伤正常组织。

　　2.手术时间大概为20分钟，术前会给你的术眼滴用表面麻醉药物以及散瞳药物，基本上没有任何痛苦。患者保持睁开眼睛（不必担心你无法长时间睁眼，手术时有器械协助你睁眼），看着正上方的灯不动，如有需要，配合手术医生的指令缓慢移动眼睛朝向。

　　3.手术完，一般有纱布和眼罩包盖术眼一晚，回病房安静休息即可。

　　术后：

　　1.术后1－2小时可能有异物感，第二天揭开纱布后可能有飞蚊症，这些都是正常现象。（注：飞蚊症是由于我前面提到的玻璃体的混浊引起的，由于术后视野变清晰，原有的玻璃体混浊一下子变得明朗了，对于单纯的轻度玻璃体混浊尚无较好的处理办法，可不予处理，如果继续明显加重，则需就医。）

　　2.避免碰伤术眼，可在病房散步，看书、看电视均无大碍，但不要过于疲劳。

　　3.避免脏水入眼，洗脸毛巾需拧干，并且术后一个月不要用力搓揉术眼。洗头洗澡在术后1－2月需特别小心，避免脏水进入。

　　4.无需戴墨镜，但是因为晶体透明度增加，光线进入眼睛增多，部分病人感到光太强，可以佩戴墨镜。

　　5.无需忌口。

　　6.术后需点用抗菌素＋糖皮质激素的混合眼药水以抗炎和预防感染。以典必殊（妥布霉素＋地塞米松眼液和眼膏）为例：术后前三天，每两小时点眼液一次（大概6次/天），晚上睡前用眼膏涂眼（挤1cm长到结膜囊即可）；其后三天眼液改为4次/天；其后一周3次/天；其后一周2次/天后可停用；眼膏术后共用两周可停用。或者根据术后复查情况据医生医嘱使用。

　　7.术后至出院每天检查视力和双眼情况。如果视力恢复极不理想，这时候你的屈光介质已经透明，则你的医生会为你做进一步的检查，是否有眼底病变等而行下一步治疗。

　　8.出院后一周眼科门诊复查并定期随访，如果有不舒服则应即时就诊。

　　9.配镜时间：术后需要配老花眼睛和近视眼睛者，一般来说，术后三个月术眼的情况相对稳定，可回复的散光基本消失，这时配镜的度数可以相对稳定。但也有些患者术后半年术眼屈光度数仍有变化。