眼底血管造影技术与注意事项

 　　眼底荧光造影技术是利用荧光素钠显影，通过一组滤色片的眼底摄影机，持续拍摄眼底血管内染料流动时接收激发光线发射出的荧光形态，以察看视网膜动态血流的过程，从而得以体会眼底血管的微细结构和微循环的变化，为很多眼底病的发病机理、诊断、治疗提供依据。

　　适应症：各种黄斑疾病，各种视网膜、脉络膜、视神经疾病，各种全身性疾病所引起的视网膜病变，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、动脉硬化性视网膜病变等。

　　禁忌症：患严重心、肝、肾疾病者或对药物有过敏史者、孕妇

　　造影剂：荧光素钠有10%-5毫升；20%-3毫升两种。一般使用20%-3毫升，以降低病人的呕吐的发生概率，这是缘于造影剂的快速推注。造影剂快速推注完成后，血管内较长的一个节段几乎全为荧光素钠（基本不含可供氧的血液），当这段荧光素钠经过人体血液循环系统到达大脑后，大脑将有一个若干秒的缺氧过程，这个缺氧可能造成个别病人不适，轻者头晕，重者呕吐。

　　术前准备：

　　(1)详询病史，包括有无过敏史，详细检查全身及眼部情况，严重的心、肝、肾疾病及眼部屈光间质混浊者不宜造影。询问有无青光眼病使，必要时应进行检查。由于青光眼不能散瞳，因此造影也就无从谈起。

　　(2)询问有无青光眼病史，必要时应进行检查。由于青光眼不能散瞳，因此造影也就无从谈起。

　　(3)皮试0.1毫升原液加10毫升生理盐水，静脉注射，20分钟后观察有无过敏反应。

　　(4)散瞳剂常用的散瞳剂有复方托吡卡胺、（又名复方托品酰胺）、美多丽等。提前30分钟散瞳，使瞳孔散至8毫米。

　　(5)抗过敏准备：极少数病人可能会发生荧光素钠过敏反应，造影室应备有血压计、听诊器、氧气筒、轻便手持复苏器、口咽喉通气道、静脉输液器及供静脉用液体。急救用药，如肾上腺素、抗组织胺药、氨基茶碱、阿拉明、琥珀酸钠氢化可的松等针剂。

　　术中配合：

　　造影前要反复强调，让病人充分明白与重视，主要包括造影过程身体若发生不适反应，应立即告诉检查医生，不要硬扛；向患者解释注药后的十多秒时间里可能出现一过性恶心。如有发生恶心现象，应立即进行深呼吸；尽可能睁大眼睛；造影过程不要说话；遇到打喷嚏等应扭头，避免唾沫污染镜头等。保持镇静合作。患者取坐位，头部固定，位置调整合适。在注射荧光素钠之前先摄眼底普通照相及加用激发滤光片和栅滤光片的对比照相。在统一口令下快速注入(2s-4s)并同时启动计时，约5秒后开始拍照。根据不同部位，不同时间拍摄需要的图片。

　　术后护理：

　　(1)患者在24h—36h内尿液呈黄绿色，粘膜和皮肤黄染，是为排出的药液，不必恐惧，可多喝水以利排药。

　　(2)注意散瞳药的副作用，做好指导。

　　(3)出现异常情况，对症处理。