头痛、眼胀、视力下降当心青光眼

　　家住省城的60岁王大爷，他一年前患上了偏头痛，每次发病时，他能明显地感觉到头部右侧的血管在不停地跳动，右眼也有些胀痛。刚开始，王大爷以为这是普通的神经性头痛，并不碍事，就自己到药店买镇痛药服用。一段时间后，王大爷的偏头痛发作得越来越频繁，于是，家人带着他来到市区某医院的神经内科门诊。经过脑CT检查，医生发现王大爷有轻微的脑梗塞，建议其马上住院治疗。

　　当天下午，王大爷就办好了住院手续，开始输液治疗。第二天早上医生查房时，王大爷说：“我还是偏头痛，右眼也有些胀痛，怎么办？”这时，一位年长的医生注意到王大爷右眼的眼球有些发红，便问：“你每次偏头痛发作的时候，右眼就会胀痛吗？你有没有发现自己右眼的眼球有些发红呢？”王大爷回答：“这一年，我一直感觉右眼发胀，尤其是偏头痛发作的时候，右眼胀痛得厉害。我平时不太爱照镜子，不知道右眼的眼球是否发红。”

　　医生又问：“昨天下午输液治疗后，你的偏头痛和右眼胀痛的症状有没有减轻？”王大爷很肯定地说：“没有，我反而觉得症状更重了。”

　　“马上停止输液治疗，我建议你去眼科医院看看，你的偏头痛很可能是眼病引起的。”医生建议。

　　很快，王大爷在家人的陪同下来到山东中医药大学附属（施尔明）眼科医院，找到该院青光眼专家蔡婉婷主任。

　　经过仔细询问和检查，蔡婉婷主任发现王大爷右眼的眼压高达40毫米汞柱，远远高出了正常眼压(10~21毫米汞柱为正常眼压)，她问：“从昨天下午到今天早上，你一共输了多少瓶水？”

　　“有七八瓶。”王大爷回答。

　　蔡婉婷主任说：“你的偏头痛不是脑梗塞引起的，而是青光眼。治疗青光眼，首先要使用脱水剂来降眼压，幸亏那个医生及时让你停止了输液治疗，否则，后果不堪设想。”

　　随即，蔡婉婷主任为王大爷制订了药物结合手术的治疗方案：先给予碳酸酐酶抑制剂、β受体阻滞剂、脱水剂等药物降眼压，右眼的眼压降至23毫米汞柱后，检查发现右眼的眼底已经开始出现视神经方面的损害，即为其实施小梁切除手术，可以解决其右眼眼内的房水流出受阻的问题。

　　如今，王大爷的右眼在逐渐恢复了。

　　专家提醒

　　“虽然患青光眼的人越来越多了，但是被误诊为脑梗塞、高血压的例子仍然屡见不鲜。”蔡婉婷主任提醒，青光眼的早期症状不明显也不典型，很容易被忽视，大家必须提高警惕。

　　如果眼睛前房角突然关闭，眼压短时间内升得很高，多是急性闭角型青光眼(闭角型青光眼的一种)，患者会出现眼球发红、视力下降、头痛和剧烈眼痛等症状，有时还会恶心、呕吐。

　　“有些急性闭角型青光眼患者看东西时，眼前会出现彩虹一样的光晕，有时还会感觉眼睛发胀、鼻根酸痛，但休息一段时间后，上述症状即会自行消失，遇到这种情况，千万别不当回事，必须及早就医。”蔡婉婷主任说。

　　还有一种慢性闭角型青光眼，患者的眼睛前房角是逐渐闭合的，因此他们更不会出现明显的眼痛等不适症状。蔡婉婷主任建议，要经常摸一摸自己的眼球，一旦眼球发硬，应及早就医。特别是中老年人和高血压患者，每年测一次眼压。

　　有些眼病和青光眼的某些症状比较相似，很容易产生混淆，怎么办？蔡婉婷主任建议：

　　急性结膜炎俗称红眼病，其主要症状是眼球发红。如果患者除了眼球发红，还有眼睛分泌物增多的症状，而没有出现眼痛、看东西模糊的症状，多半是急性结膜炎。

　　急性虹膜炎患者会出现眼痛、头痛、怕光、流泪和视力下降等症状，这和青光眼患者的症状相似，但是前者眼压不高，后者眼压高，测眼压即可鉴别自己到底患了哪种眼病。

　　老花眼一个患有老花眼而不近视的人，如果他经常偏头痛或感到眼疲劳，眼睛的屈光度数也不稳定，应警惕青光眼。