白内障人工晶体手术后有并发症吗？

2017-09-01 来源：贵港爱眼医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：眼内炎是白内障手术中最严重的并发症。最常见的感染源为手术，如术者手术中所用的器械以及抽吸灌注的管通和冲洗液，术后用的眼药水被污染。

　　随着白内障手术技术的不断提高，其安全性能业大大提高，但因患者情况有所不同，手术后可出现的情况也不尽相同，所以还是存在一些并发症。

　　常见的并发症有：

　　1.持续性角膜水肿：这是白内障术后较为严重的并发症，根本原因是角膜内皮细胞受损，而受损后不能再生，如果密度低于每平方毫米1000个，其功能则无法代偿，出现永久性的角膜水肿。

　　2.浅前房：术后的浅前房是由以下原因引起：

　　（1）切口渗漏：由于切口缝合不良，玻璃体嵌顿，高眼压等引起。

　　（2）瞳孔阻滞：如虹膜与后囊膜或玻璃体前界膜粘连，手术时未进行虹膜周切或切除口不畅，前后方的房水不能交通，引起眼压升高，浅前房。早期可进行散瞳，局部皮质类固醉激素或全身应用高渗剂为重新建立前后房的交通，应施行周边虹膜切除术。

　　（3）脉络膜脱离：常见于术后低眼压，浅前房7-10天仍不能恢复的，一般脱离的部位在下方。

　　3.前房和玻璃体出血：术后的前房积血多发生于术后3-7天，积血主要来源于切口被损伤的血管和虹膜面的血管。玻璃体出血常因糖尿病、视网膜裂孔或低眼压造成。少量的玻璃体积血沉于眼内下方，并不影响视力，因而不被注意，大量玻璃体积血可影响术后视力并可引起青光眼，需做玻璃体切割术。

　　4.眼内炎：眼内炎是白内障手术中最严重的并发症。最常见的感染源为手术，如术者手术中所用的器械以及抽吸灌注的管通和冲洗液，术后用的眼药水被污染。眼内炎起病急，伴有疼痛和急剧的视力下降。旱期仅有前房的闪辉，便很快出现前房和玻璃体积脓。一旦怀疑有眼内炎悄况应立即抽取房水进行细菌培养，查出病原菌后加用有效的抗生素进行治疗。

　　5.青光眼：术后一过性的眼压升高，无霜特殊处理，24小时可降至正常：术后的青光眼是指持续性的眼压升高，发生率为2.5%主婴原因有术前已存在的青光眼，残留的晶体皮质过多，随孔阻滞，虹膜粘连，眼内的出血，术中残余的粘弹剂等。

　　6.上皮植入前房：由于手术时结膜、角膜等处的上皮细胞植入或内生而形成上皮囊肿，常伴有切口愈合不良、前方形成迟缓、虹膜晶状体和玻璃体等嵌入切口。

　　7.葡萄膜炎：术后早期出现一般被认为是反应性的，较严重的多是伴有术中的一些并发症。在植入后房型人工晶体后可出现瞳孔纤维蛋白渗出，引起视力下降，瞳孔阻滞，继发青光眼。术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂以及散瞳剂多能控制，但也需要查找病因进行原发病治疗。

　　8.后囊膜混浊：是手术晚期常见的并发症，50%的成人易发生，儿童则全部出现，出现的时间早晚不一，有视力障碍的可行Yd：YAG激光囊膜切开，这是有效的治疗方法。

　　9.视网膜的并发症：主要是黄斑囊样水肿和视网膜脱离，这与术中的炎症及对玻璃体的牵拉有关。

　　10.术后角膜的散光：这是术中角膜切开和缝合引起的角膜弯曲度的改变而致的术后散光，从而影响视力。角膜散光的大小和性质与切口的位置、形态、长度、缝线的松紧、方法有关。超声乳化术的角膜切口也可形成不同程度的散光。角膜的散光需术后确定稳定的视力再行配镜治疗。

　　11.人工晶体位置的异常，常见的有：瞳孔夹持，是指虹膜划到人工晶体的光学部后面使得瞳孔变形；“日落”综合症：是指下方悬韧带断裂或广泛的后囊膜破裂使得人工晶体脱入玻璃体腔，在上方的瞳孔区可见人工晶体光学面的赤道部级晶体的部分裸部，患者视力较差需要手术复位；‘旧出”综合症：是指人工晶体向上移位，大部分位于虹膜后面，在瞳孔区可见到光学面的下缘，患者可出现复视、眩光等症状。

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