得了白内障，这些误区要避开！

　　误区一：白内障可以通过药物或者其他非手术疗法得到根治而避免手术。

　　老年人常常从各种权威报纸或者广播上看到各种挖掘祖国医学宝库而名贵中药制作的治疗各种眼病的奇药或者奇人。这些药物的一个重要特点就是保证用药后视力可以迅速提高，常常同时有不少“使用者”的良好反馈和“专家”的推荐。作为一种“无毒副作用”的中药，可以让混浊的晶状体返老还童，重新透明而避免手术之苦。因此很多老人会花重金购买这些“名贵中药”制作的各种“白内障治疗药物”。但这些药物常常起不到提高视力避免手术的作用，甚至因为过敏或者其他副作用导致视力进一步下降甚至失明。

　　误区二：白内障要成熟才能做。

　　这是一个非常陈旧，甚至可以说有点害人的说法。在二三十年前由于白内障手术还缺乏清晰的手术显微镜，大多数眼科医生还在依赖放大镜做白内障手术。如果白内障不成熟，无法看清全部混浊的晶体皮质并加以清除，因此要求患者在白内障成熟以后才能做。其实是医学落后的表现。随着手术显微镜的普及和高清手术显微镜的推广，眼科医生已经可以清晰的看到所有混浊程度的晶体皮质，甚至是完全透明的晶体的皮质，所以手术技术上再也不需要等待白内障成熟才做。而随着生活水平的提高，老年人也越来越重视生活质量。等待白内障成熟，会让老人度过一段漫长的低视力阶段，不仅会造成老年人的生活不便，质量下降，也会增加儿女的负担。

　　误区三：白内障手术需要视力下降到0.3或者0.5以下。

　　其实视力表检查的视力只是代表了我们视觉功能的一部分，一个完美的视觉还包括良好的色觉，对比敏感度和像差。什么是对比敏感度呢？简单来说就是分辨灰度的能力。因为我们的世界不是单纯的黑与白，还存在很多介于二者之间的灰度，分辨存在这些不同程度的“灰色”的能力就是我们的对比敏感度。而医院检查的视力表上只有纯黑和纯白的对比，所以有很多白内障患者会有良好的视力表“视力”，可以在0.6-0.8，甚至1.0，但是却总感觉模糊，总是生活在严重的雾霾之中，眼前像是有塑料薄膜或者擦不干净的眼屎。其实这些都是对比敏感度下降的表现。对比敏感度的下降，在日常生活中最明显的影响就是对台阶的分辨能力下降。这也是老人常常摔跤的一个重要原因，无法清晰的分辨大片平地中的少量台阶，容易导致踏空摔倒，甚至导致骨折。不能仅仅因为视力表“视力”还不错就放弃白内障手术，要综合考虑对比敏感度/色觉/像差等因素。特别是对于一些精细视力要求高的人群，例如画家/设计师/建筑师。所以“视力”0.8甚至1.0都不是手术的禁忌。但作为医生，不会盲目推荐所有白内障患者做手术，毕竟每个人对视力的需求不同，手术本身还存在小的风险和意外。所以应该根据综合视功能的评价，以及对患者日常生活影响程度，患者对视觉质量的满意度而定。

　　误区四：对于白内障术中人工晶体的选择并非人工晶体越贵越好，视力恢复越高。

　　白内障手术发展到21世纪，已经从单纯的复明手术升级到屈光手术，更多的患者对术后的视觉质量提出来更高的要求。人工晶体已经从硬性的PMMA发展到各种材质的软性折叠人工晶体，从球面人工晶体到非球面人工晶体，从单焦点到多焦点，近年来还出现了矫正散光的晶体。人工晶体价格从低价到高价均有，满足了不同层次的需求。但是选择人工晶体并非简单的看价格，要根据自己眼睛的情况，经济状况和日常生活需求而定。硬晶体价格便宜，能基本满足白内障手术后复明提高视力的需求，缺点是切口大，恢复时间长，在大规模的防盲复明手术中基本都采用这种人工晶体，可以为绝大多数患者提供基本满意的视觉质量。普通折叠晶体因为切口小，手术恢复快而在大中型城市或者经济发达地区广受欢迎，价格一般在千余元到三千之间。非球面折叠人工晶体明显改善了成像质量，特别是提高了夜间暗光/周边视野的成像质量，价格一般在三千到四千余元。价格更高的我们常常称之为高端晶体，通常是因为它们的某点特殊改进而导致价格翻倍增长，例如多焦点/矫正散光/矫正散光同时多焦点/可调节人工晶体等。价格在七千到一万五左右，前三类晶体基本适用于所有的白内障患者，因此也是用量最多的。随着经济水平的提高，人们对高品质生活质量的追求，高端人工晶体的用量也在逐渐增加。