目前为大多数人所接受的学说认为，近视者发生了巩膜结构的重塑，导致房角结构改变以及后巩膜尤其是筛板部位的薄弱，使得近视眼患者对眼压的耐受程度降低，或者说对青光眼性损伤更为敏感，从而更加容易罹患青光眼。
分子遗传学的研究结果也提示，高度近视和青光眼可能具有共同的致病或易感基因，提示两者之间可能具有相同的致病分子机制。
高度近视和青光眼的视神经及视野改变有时容易混淆。例如，近视眼的巩膜硬度低，用压陷眼压计测量眼压常偏低，应注意进行眼压矫正；近视眼所产生的青光眼性视神经凹陷较浅，不易辨认，要仔细区分。
因此当近视并发青光眼时，青光眼的诊断易被掩盖，易误诊和漏诊，需要注意。
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