干眼很可怕，眼科专家养“眼”有妙招！

　　在这个手机、电脑十分普遍的年代，人们的眼光，很多时候都集中在它们身上，无论是工作、学习，还是旅游、休息，都离不开它们的陪伴。它们给人们带来很多便捷，但也可能在不经意间“偷走”眼睛的健康。比如，眼睛总是干涩畏光、视物模糊，还有烧灼感，或是异物感。要当心了，可能是干眼在靠近。干眼很可怕！但是别担忧，眼科专家来解愁！

 　　治疗原则

　　干眼为多种原因引起的眼病，无论是泪液生成减少性干眼还是蒸发过强性干眼，均需确定病因以利治疗。若全身性疾病引起的如Sjogren综合征则应对原发病进行治疗。若因眼部病变如睑缘炎、睑板腺功能不全引起者，在眼部病变得到治疗的同时干眼亦能改善，有时针对性改善生活、工作环境亦有助于减轻症状。中医整体观念、辨证论治有独特优势，在整体治疗的同时，局部点药缓解干眼症状亦是重要的治疗措施，重症病例可以考虑应用封闭泪点(泪点塞)和其他手术治疗。

　　辨证论治

　　1.肺阴不足证

　　症状：目珠干涩不爽，磨痛异物感，久视疲劳，时常白睛隐隐发红。舌红少津，脉细数。

　　治法：滋阴润肺。

　　方药：养阴清肺汤加减。

　　生地10g，麦冬12g，白芍10g，玄参10g，牡丹皮6g，薄荷6g，南沙参6g，玉竹10g，防风6g。

　　临证参考：白睛属肺，肺阴不足，目乏津液濡润，则目珠干涩不爽，磨痛异物感；目失所养，则视物不持久；肺阴虚则白睛隐隐发红；舌红少津，脉细数亦为阴虚之象。若虚热明显加地骨皮、银柴胡以滋阴清热；黑睛生翳加木贼、蝉蜕、密蒙花以疏风退翳。

　　2.气阴两虚证

　　症状：目珠干燥无光泽，涩磨畏光，眼极易疲劳，视力模糊，甚至眼睑痉挛，口干少津，神疲乏力，舌淡红，苔薄，脉细。

　　治法：养阴益气，滋补肝肾。

　　方药：生脉饮合六味地黄丸加减。

　　太子参15g，麦冬10g，五味子10g，熟地黄10g，山药10g，山萸肉10g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻6g，甘草6g，枸杞子10g。

　　临证参考：目珠需气血津液之濡养方能光泽有神。若气阴亏虚，目失所养，则目珠干燥无光泽，涩磨畏光。气虚肌肉乏力，则眼极易疲劳，甚至眼睑痉挛。口干少津，神疲乏力，舌淡红，苔薄，脉细，均为气阴两虚之征。若口唇干燥，为胃阴不足，加石斛、花粉以滋养胃阴；若咽喉干燥，为肺阴不足，加沙参、玉竹以滋养肺阴；若黑睛生翳，加蝉蜕、木贼以明目退翳。

　　3.肝经阴虚证

　　症状：眼干涩，畏光，睁眼不适，情志抑郁，喜叹息，口干舌燥，舌红质干，脉象弦细。

　　治法：疏肝解郁，滋养阴津。

　　方药：逍遥散合生脉散加减。

　　柴胡10g，当归10g，白芍10g，茯苓15g，白术10g，薄荷6g，人参10g，麦冬10g，五味子10g。

　　临证参考：干眼属中医“神水将枯”范畴，中医学认为，肝开窍于目，肝在液为泪，肝将受藏的精微物质输送于目，使目受滋养，从而维持正常的视觉功能。气阴亏虚则目失濡养，故目生干涩。逍遥散方出自《太平惠民和剂局方》，药用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷，为疏肝健脾之良剂，通过养肝体而助肝用，使肝脏气机畅达，是历代医家临床常用的方剂之一；生脉散出自李东垣《内外伤辨惑论》，药用人参、麦冬、五味子，《医方考》谓之药：“一补，一清，一敛”为临床上养阴生津之首方，方中人参补肺益气生津为主药，麦冬养阴润肺为臣药，五味子酸温敛肺生津为佐药，诸药合用，共奏疏肝养阴润目之功，使肝气条达，阴津充沛，则目窍得养，睛珠顺滑。肝气瘀滞，口苦咽干者加黄芩、山栀清肝泻火；畏光不适加防风、蔓荆子祛风清热；口干舌燥加生地，玉竹养阴润燥。

　　4.湿热困脾证

　　症状：目珠干燥无光泽，涩磨畏光，易疲劳甚至眼睑痉挛，视力模糊，病情反复，舌质红，苔黄腻，脉数、滑、实。

　　治法：利湿清热。

　　方药：除风清脾饮加减。

　　黄芩10g，黄连6g，知母10g，连翘6g，桔梗10g，荆芥6g，防风6g，陈皮10g，玄参10g，生地15g。

　　临证参考：中医眼科五轮学说认为，上下眼睑由脾所主属肉轮，若湿热困脾，睑板腺排泄障碍，则目珠干燥无光泽，涩磨畏光。上下睑为湿所困，则眼极易疲劳，甚至眼睑痉挛。舌质红，苔黄腻，脉数、滑、实为内有湿热之征。若口唇干燥，为胃阴不足，加石斛、花粉以滋养胃阴；若咽喉干燥，为肺阴不足，加沙参、麦冬以滋养肺阴；若黑睛生翳，加蝉蜕、木贼以明目退翳。

　　其他治疗

　　1.中药熏眼

　　是以药物煎剂利用其热气蒸腾上熏眼部的治疗方法。具有物理湿热敷及药物治疗的双重作用，能发散外邪，养阴和荣，疏通经络，畅行气血。干眼为外障眼病，适应于熏眼法治疗。常用药物为祛风清热养阴中药，如防风、荆芥、薄荷、白芷、生地、蜂蜜等。

　　2.针灸治疗

　　针灸有调和阴阳，疏通气血，扶正祛邪的作用。取局部配合全身穴位进行治疗。

　　3.穴位贴敷

　　应用中药，特别是含挥发油中药制作成眼贴，敷于眼部半小时，每天1～2次。