眼外伤的分级

　　一、眼外伤的伤情分类

　　根据外伤的程度及对预后的影响，一般按伤情分为轻、中、重三个等级。

　　（一）轻伤

　　单纯眼睑、结膜伤，角膜浅表异物及擦伤，眼睑I度烧伤，刺激性毒气伤，雪盲，电光性眼炎，原子弹爆炸后一过性失明等。

　　（二）中等伤

　　眼睑、结膜较重的撕裂伤，眼外肌伤，泪器撕裂伤，眼睑II度烧伤，角膜多个异物及角膜实质浅层异物，单眼前房出血不超过瞳孔，晶状体混浊但囊膜完整、无严重视力障碍，视网膜震荡伤，无明显眼底病变的双眼视力障碍等。

　　（三）重伤

　　眼睑较大面积复杂的撕裂伤，各部位眼球穿通伤，眶骨骨折，角膜深层异物，眼内及球后异物存留，冲击性眼外伤（视力下降、眼内出血、前房出血超过瞳孔、玻璃体积血、视网膜出血等），弹震性眼伤，眼球挤压伤，双眼视力严重障碍或失明，眼球热烧伤，化学烧伤，军事毒剂伤，光辐射伤等。

　　二、眼外伤的急诊分类

　　不同的眼外伤，处理时间早晚对预后有着很大影响，因此根据临床经验可以将眼外伤按急诊分为三级。本分类完全按眼外伤病情分类，但在临床上，眼外伤往往同时合并全身其它部位特别是头面部外伤，因此，在处理眼外伤前，应先处理危及生命的外伤，待危险期过后再处理眼部外伤。若在处理头面部及全身外伤时，全麻下亦可争取尽早处理好眼外伤。

　　（一）一级急诊

　　属最紧急类。在治疗上必须争分夺秒，立即救治，否则病情将不可逆性加重。伤员到达后，根据患者主诉或他人代诉及粗略检查结果，初步掌握病情后立即展开救治。

　　1、角膜化学烧伤，热烧伤，军事毒气伤；

　　2、视网膜中央动脉阻塞。

　　（二）二级急诊

　　属较急类。病情较严重，必须在一至几小时之内进行治疗。这类伤情相对复杂，为明确诊断，医生必须仔细询问病史，进行必要的检查，制订切实可行的治疗方案。治疗方法有的可能较简单，时间也较短，有的可能很复杂，需要分期治疗，耗时也较长。

　　1、眼球裂伤或破裂伤；

　　2、眼部爆炸伤；

　　3、穿孔伤或眼内异物伤；

　　4、眼球挫伤，包括前房出血，晶状体脱位或脱入结膜囊下，视网膜震荡，玻璃体出血等；

　　5、眼部挤压伤；

　　6、角膜异物或擦伤；

　　7、眼睑撕裂伤；

　　8、颅脑外伤后出现的急剧视力下降；

　　9、急性光辐射伤如电光性眼炎、雪盲、日蚀性眼炎。

　　（三）三级急诊

　　属一般急诊。病情比较简单，处理时间早晚对预后不至于有较大影响者，可以从容检查治疗。

　　1、结膜下出血；

　　2、眶内血肿；

　　3、爆破性眶底骨折；

　　4、裂孔位于颞下方的视网膜脱离；

　　5、急性视乳头炎和球后视神经炎。

　　三、机械性眼外伤的分类

　　在眼外伤中，机械性眼外伤占绝大部分，因此对机械性眼外伤进行系统而规范的分类，对于指导我们临床和科研具有重要意义，然而既往却缺乏对机械性眼外伤严格而标准的分类，对相同的外伤缺乏统一的表达，有的甚至语义含糊，模棱两可。例如，在普通医学词典的定义中，裂伤被定义为“撕开的、撕破的、血肉模糊的创伤”，而忽略了单纯的锐器切伤，因此无法与其它类型的伤口区别；有时相同的病情却有着不同的术语，例如既有入口又有出口的外伤被称作双穿通伤、贯通伤、双贯通伤等；有时相同的术语却又用来表述完全不同的病情，例如贯通伤可以表述单入口外伤或入口与出口并存的外伤。