眼科疾病护理常规

　　一、眼科疾病一般护理常规

　　1.热情接待患者，安置床位，介绍病区环境，入院须知，告示责任护士和分管医生。

　　2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

　　3．根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理。

　　4．准确执行医嘱，观察药物疗效及副作用。

　　5．密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告医师。

　　6．做好消毒隔离，防止交叉感染。

　　7．需手术者，做好术前准备。

　　8．做好健康指导。

　　9.按时服药，坚持按时使用眼药，点眼前洗净双手，预防交叉感染。

　　10.疾病恢复期，选择富含维生素、蛋白质的饮食，禁烟酒。

　　11.指导患者生活规律，充分休息，少阅读报，尤其避免在强光或弱光下阅读。必要时戴有色眼镜保护。

　　12.传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。

　　二、内眼手术护理常规

　　1．术前护理

　　(1)全麻者按全麻术前护理常规。

　　(2)做好心理护理，向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。

　　(3)根据病情取平卧位、半坐卧位或俯卧位。

　　(4)术前3日手术眼滴抗生素眼药水，预防感染。

　　(5)指导患者练习眼球上、下、左、右转动(视网膜脱离患者除外)；教会患者用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等方法避免咳嗽、打喷嚏。

　　(6)术前1日洗头、沐浴、更衣。

　　(7)术前1日剪术眼睫毛、冲洗泪道。

　　(8)术日清晨冲洗术眼结膜囊，滴抗生素眼药水，用无菌眼垫遮盖术眼，遵医嘱给予术前用药。

　　2．术后护理

　　(1)了解术中情况及用药情况，根据病情取不同的卧位，防止碰撞眼球。

　　(2)每日测量体温、脉搏。

　　(3)观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血，发现异常应及时通知医师并协助处理。

　　(4)高龄、糖尿病、高血压、心脏病以及全身情况不好的患者．严密观察生命体征及全身情况．及时发现并发症并做相应的处理。

　　(5)进清淡、易消化、营养均衡的饮食。忌烟、酒。

　　(6)保持大便通畅，避免用力排便。

　　(7)协助患者做好生活护理。

　　(8)疼痛护理；患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状，给与心理安慰，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。

　　三、眼外手术护理常规

　　1．术前护理

　　(1)按眼科疾病一般护理常规；全麻者按全麻术前护理常规。

　　(2)眼眶手术者应注意全身状况，必要时备血。

　　(3)术前1日嘱患者洗头、沐浴、更衣。

　　(4)遵医嘱给予术前用药。

　　2．术后护理

　　(1)按眼科疾病一般护理常规；全麻者按全麻术后护理常规。

　　(2)每日监测体温、脉搏、呼吸。

　　(3)观察伤口有无活动性出血，敷料有无松动、移位等，发现异常及时报告医师。

　　(4)适当卧床休息，给予清淡、易消化、营养均衡的饮食。

　　四、白内障手术护理常规

　　【护理措施】

　　1．术前护理

　　(1)按内眼手术前护理常规。

　　(2)年老体弱者观察患者的生命体征及全身情况，如有异常及时报告医师。糖尿病者控制好血糖。

　　(3)配合医师准备合适的人工晶状体，术前遵医嘱给术眼滴散瞳眼药水。

　　(4)给予心理护理，减轻患者的焦虑与恐惧，增强对手术的信心。

　　2．术后护理

　　(1)按内眼手术后护理常规。

　　(2)取仰卧位休息，限制头颈部活动，避免低头及头部震动，滴散瞳药后平卧4小时。

　　(3)术眼遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱滴抗生素眼药水和散瞳药。

　　(4)了解麻醉方式及手术情况，密切观察病情变化，出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时处理。

　　(5)协助做好患者生活护理及健康教育。

　　【健康指导】

　　1．术后避免重体力劳动3～6个月，避免剧烈运动和低头作业时间过久，定期门诊复查。

　　2．掌握正确的滴眼药水方法。保持大便通畅。

　　五、青光眼手术护理常规

　　【护理措施】

　　1．术前护理

　　(1)按内眼手术前护理常规。

　　(2)休息与活动；保持病房安静，光线不要过暗，一面瞳孔放大,影响房水排泄使眼压升高，睡眠时抬高枕部，宜衣服宽松，衣领不宜过紧，避免长时间低头弯腰。

　　(3)饮食护理；饮食应易消化，无刺激，适当控制饮水量，禁烟酒、浓茶。每日饮水量不超过2000ml。每次饮水量不超过300ML。

　　(4)密切观察患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆，协助完善各项专科检查，如视功能、眼压、视野检查等。

　　(5)遵医嘱给了降眼压类药物及观察用药后反应。闭角型青光眼者，禁用散瞳药及血管扩张类药，以免瞳孔散大引起眼压升高。

　　(6)心理护理；给患者讲解手术方式、过程、配合要点及术前注意事项，做好心理疏导，保持精神愉快，防止情绪过分紧张，以免诱发青光眼急性发作。

　　(7)术前需用药控制病情者，密切观察用药反应。静脉输入甘露醇必须快速滴入，年老体弱者要注意脉搏、呼吸的变化，以防发生意外；滴入缩瞳剂后压迫泪囊2～3分钟，以减少药物的全身吸收，防止中毒；出现眩晕、气喘、心率增快、多汗是毛果芸香碱的中毒表现，此时应注意保暖、更衣，防止着凉；眼压高时，禁止擅自服止痛药，以免掩盖病情。

　　2．术后护理

　　(1)术后适当卧床休息，保持头部同定，仰卧或健侧卧位，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等，以防眼内出血。

　　(2)宜进食清淡、易消化、营养均衡的饮食，保持大便通畅，防止便秘。

　　(3)严密观察病情变化，原发性青光眼术后，须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状，立即报告医生。

　　(4)遵医嘱手术眼滴扩瞳药，非手术眼滴缩瞳药以防青光眼急性发作。滴药时严格执行查对制度，分清手术眼和非手术眼，以免滴错眼药。