(一)医院感染管理组织机构不健全。
该院没有按照《医院感染管理办法》的要求建立医院感染管理责任制,院感管理工作隶属于护理部,未建立独立的院感管理部门,院感管理人员配置不足。
(二)手术器械消毒灭菌不规范,存在明显安全隐患。
手术设备配置不足,超声乳化机管道、超声乳化机手柄及注吸手柄仅有一套,首台手术前能做到高压灭菌,连台手术间仅能对超声乳化机手柄及注吸手柄前段进行消毒液浸泡消毒,未能做到一人一用一灭菌。
未实行手术室—供应室一体化管理,手术器械清洗灭菌工作未归到供应室统一管理;手术器械清洗、消毒处理流程不规范;消毒灭菌效果监测制度不落实,用于手术器械灭菌的小型压力灭菌器未按规定做生物学监测,手术室管理的诸多环节存在安全隐患。
(三)院感防控意识淡薄,防控知识欠缺。
该院院感知识学习培训不落实,医护人员院感防控意识淡薄,知识掌握欠缺。特别是院感管理兼职人员及手术室等重点部门的管理人员院感知识缺乏,防控意识淡薄,责任心不强,管理松懈。