小朋友天性好动,有时候受伤在所难免,发生机械性眼外伤的情况时有发生。机械性眼外伤是指在劳动、生活和体育运动中,各种锐器造成的眼球穿通伤,碰撞、斗殴、拳击、车祸引起的钝挫伤或眼球破裂,运动或玩耍引起的眼球外伤、爆炸伤等。眼外伤占所有身体外伤的比例可高达10%。
1病因
以敲击金属飞溅出的碎屑击入眼内最常见,刀剪,针刺伤眼球常发生,多见于儿童和生活事件。
2病情评估
1临床表现
1.症状眼痛,视力突然下降,眼刺激症状。
2.体征眼球钝挫伤的患者出现球结膜下出血或水肿,前房、玻璃体积血。眼眶钝挫伤会引起软组织损伤、眶上裂综合症等,表现为眶组织水肿,眶压增高,眼球运动受限,上睑下垂。眼球有穿通伤口的患者,常伴有虹膜脱出,嵌顿,前房变浅,前房积血;瞳孔变形;致伤物刺入较深可引起外伤性晶状体混浊,玻璃体、视网膜出血,低眼压。
2辅助检查
1.CT表现:眼眶骨折患者,骨质连续中断,软组织损伤可见眶内积气,眶内容物脱出和出血。
2.眼部B超表现:玻璃体积血表现轻度积血,为散在或局部症状,片状回声。致密积血为不定形的回声团。
3治疗原则
机械性眼外伤的处置,应根据不同的外伤类型而定,正确的诊断,初期缝合、镇静、止痛、止血、预防感染和后期继续治疗对挽救伤眼极为重要。
4居家护理
1在眼球穿通伤患者等待送医过程中,禁止冲洗和挤压.在对眼部检查、治疗和护理时,避免对眼球施加任何压力。及时送医这一点很关键!
1.眼外伤患者,受伤后有畏光症状,应配备具有调节阳光的窗帘,家里不要放置妨碍走路的物品。
2.根据病情采取平卧或半卧位,外伤后前房出血的患者取半卧位,使前房的血沉积于下部,防止角膜血染和瞳孔区机化膜形成。
3.日常半流质,易消化、营养丰富软食,做好清洁护理,预防感染。
4.注意观察病情,患眼有无眼痛、眼胀,如有异常,及时就医。
5.忌揉眼,勿压迫术眼,保持大便通畅,避免用力排便导致术眼伤口裂开,必要时给予缓泻剂。
6.恢复期可双眼包扎限制健眼活动,以减少术眼转动摩擦伤口,加快局部伤口的愈合。
7.预防交感性眼炎,一旦发现健眼畏光流泪、视力下降、充血疼痛,立即到医院就诊。
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