糖尿病是一种常见的慢性病。随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,我国已成为全球糖尿病第二大国,目前有糖尿病患者3000万,患病率为2%至4%,其中中年人是高发人群,平均发病年龄为45岁,并呈现日渐年轻化的趋势。
在临床中,很多糖尿病患者不太重视诊治,尤其忽视糖尿病导致的多种眼科并发症,如白内障、角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病等,其中糖尿病并发白内障是最常见也最容易被忽视的一种并发症,它将导致视力下降、受损,甚至致盲。
糖尿病白内障的病因
糖尿病白内障是如何发生的呢?
正常情况下,晶状体通过囊膜吸收房水中的营养物质,排除代谢产物。当患有糖尿病时,晶状体渗透压升高,吸收水分而肿胀;加之蛋白质合成发生障碍,最终导致晶状体混浊,长期慢性高血糖久而久之引起白内障。
糖尿病白内障的治疗
由于引起视力不好的因素除白内障外还可能是眼底病变等,因此,糖尿病白内障患者首先要到医院做详细的眼部检查,通过散瞳详细检查晶状体和眼底,明确白内障程度和糖尿病眼底分期,必要时做眼底荧光造影。
对糖尿病白内障患者的治疗,应根据眼底病变的分期及白内障晶状体混浊的程度,来选择治疗方案:是先做白内障手术,还是先治疗眼底病变,或者二者同时进行治疗。
如糖尿病眼底病变是主要问题,则应先治疗眼底病变,已经发展到需要激光治疗程度的患者可先做激光治疗;
如白内障混浊的程度较重、影响激光治疗,则可先做白内障手术;
如眼底病变达到Ⅴ期以上,白内障影响眼底玻切手术时,可联合白内障手术及眼底激光治疗。
如果是先做白内障手术,术中医生会为患者做较大的连续环形撕囊、抛光晶体的前囊和后囊,并为其选择合适的晶体。这是为以后的激光治疗做准备,在术后还要及时制订眼底荧光造影检查及眼底激光治疗等严密的随访计划。
通过这些,可使糖尿病白内障患者避免新生血管性青光眼的发生,使其在治疗白内障的同时,眼底病变也能得以治疗。同时,还应请内分泌科医生为患者调整用药,控制血糖。
糖尿病白内障治疗的认识误区
临床中,一些糖尿病白内障患者对治疗的认识存在一些误区。
例如有些患者认为自己患有糖尿病不能做白内障手术,或者认为手术没有效果,而放弃手术治疗。
糖尿病患者通常具有血糖高、血锌偏低、伤口较难愈合、瞳孔不易散大等特点。如果等白内障发展到晚期再做手术,将大大增加手术的难度与风险,这期间也大大地增加了并发症发生的几率。如果发生色素膜炎、新生血管性青光眼等并发症,严重者可达到失明的程度,最终失去手术治疗的机会。
另外,一些患者认为血糖值高不能做白内障手术,这也是认识上的误区。糖尿病患者只要控制好血糖,白内障手术是完全可以顺利进行的,绝大部分患者可以达到很好的术后视力。
临床上空腹血糖值是手术治疗的重要参考指标之一,在≦8.9mmol/L范围内可选择手术治疗。通常患者视力在0.3左右时是比较适合手术的。
糖尿病治疗是个长期、艰巨的过程,患者在“管好嘴,迈开腿,控制血糖”的同时,一定要关注各种并发症,早发现、早诊断、科学治疗。糖尿病白内障患者应及时到医院检查,及时做必要白内障手术治疗,这样才能还您一个光明的世界。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥221.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥328盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥420用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊;青光眼,初、中期白内障见上述证候者。
健客价: ¥29贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1160单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥102早期老年性白内障。
健客价: ¥45初期老年性白内障。
健客价: ¥13配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥60治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥62硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥699用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥55用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥64早期老年性白内障。
健客价: ¥225早期老年性白内障。
健客价: ¥35主要治疗初期老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障等。
健客价: ¥14.8本品主要治疗老年性白内障、糖尿病性白内障或并发性白内障等。
健客价: ¥10芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥676消翳明目。用于老年性初、中期白内障;视疲劳,症见眼部疲倦、眼酸胀痛、眼干涩、视物模糊。
健客价: ¥37.5捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥131配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥18