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角膜眼表病治疗中不容忽视的问题不平不明

2017-07-16 来源:国际眼科时讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:翼状胬肉切除联合结膜移植或者羊膜移植中,当创面不平整,也可以导致泪液涂布障碍,从而出现角膜干凹斑。LiM等和BradleyJC等曾分别报道了翼状胬肉与干眼的关系,翼状胬肉患者中干眼患病率为53.8%。

  部分患者角膜移植术后出现植片干燥,荧光素染色示植片中央上皮缺损,泪膜不完整。严重者甚至上皮出现持续性缺损,植片溶解,造成手术失败。导致这些出现的原因可能是干眼。干眼也是准分子激光术后最常见的并发症。2000年就有学者报道,准分子激光术前诊断为干眼的患者有15.6%,术后1天干眼的发病率高达94.8%,术后1周为85.4%,术后1个月为59.4%。所以,不得不说手术和干眼之间有着一定的关系。有些患者在行眼科手术之前就已经存在干眼,但是没有主诉和症状。

  手术源性的干眼是因手术影响了眼表的规则性和神经营养所致,所以有些传统眼科手术值得商榷。

       例如角膜移植手术引起干眼的原因有:

  (1)缝线结扎后植片边缘高起,泪膜涂布不均;

  (2)术后缺少神经支配,主动瞬目减少;

  (3)局部炎症反应损伤上皮微绒毛,影响泪膜稳定性,而稳定的泪膜建立通常需要3个月。

  翼状胬肉切除联合结膜移植或者羊膜移植中,当创面不平整,也可以导致泪液涂布障碍,从而出现角膜干凹斑。LiM等和BradleyJC等曾分别报道了翼状胬肉与干眼的关系,翼状胬肉患者中干眼患病率为53.8%。泪膜是眼表的第一层防线,来自外界的损伤,如紫外线或者风沙等是胬肉发生的重要病因,同时也破坏了泪膜。发病机制上考虑这部分患者黏蛋白减少导致泪膜成分改变,另外有可能存在慢性炎症免疫反应。翼状胬肉病变组织可能释放炎症因子于泪液中,随着胬肉而长期存在,这是否是胬肉患者干眼发病率增高的重要原因还有待进一步证实。所以,在术前我们应当明确患者是否有干眼并加以处理,术后进行保护。

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