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角膜眼表病治疗中不容忽视的问题干眼防治

2017-07-16 来源:国际眼科时讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:人工泪液的发展过程经历了五个阶段。最开始使用的是生理盐水;到了1945年进入第二阶段,开始使用甲基纤维素;1964年开始使用聚乙烯醇;到了第四阶段,人工泪液的种类多起来了,有透明质酸、卡波姆、壳聚糖、几丁糖、右旋糖酐、聚乙烯吡咯烷酮;

  为了减少手术对于患者干眼的影响,术前对眼表情况进行详细地检查,并进行治疗和保护;术中减少对眼表的损伤;术后建立眼表修复的良好环境,促进修复、抗炎和进行神经重建。目前主要使用人工泪液进行治疗。

  人工泪液的发展过程经历了五个阶段。最开始使用的是生理盐水;到了1945年进入第二阶段,开始使用甲基纤维素;1964年开始使用聚乙烯醇;到了第四阶段,人工泪液的种类多起来了,有透明质酸、卡波姆、壳聚糖、几丁糖、右旋糖酐、聚乙烯吡咯烷酮;目前的第五阶段多采用复合型人工泪液,例如思然。思然含有三大成分:HP-Guar、硼酸盐以及丙二醇和聚乙二醇的双重润滑。三步达到修补泪膜的作用:首先,HP-Guar模拟分泌型黏蛋白功能;之后,HP-Guar与硼酸盐交联,形成网状结构;最后,丙二醇和聚乙二醇的双重润滑剂滞留在网状结构中,形成泪膜主体结构,从而模拟泪膜功能(图1)。研究表明思然与羧甲基纤维素和透明质酸钠相比,能够显著增加泪膜黏液层厚度。

  眼睑和结膜手术、角膜移植术、准分子激光切削术、青光眼外滤过手术、白内障手术、玻璃体切除手术以及眼肌手术都可导致或者加重干眼,我们应当引起注意。对于术后干眼的应对,王智崇教授自制口诀:“未雨绸缪辨干眼,心慈手巧不添难,截流开源润双眸,慧眼兰心用思然。”

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