儿童近视，防比治更重要！！

　　儿童眼视光工作的目标包括：早期发现和治疗弱视斜视；预防近视；减缓近视度数增长；矫正视力，改善和提高视功能，保证清晰、舒适、持久的视觉；减少低视力；无视疲劳阅读障碍。

　　1|儿童视觉发育的特点

　　眼球屈光发育变化大且迅速

　　儿童屈光发育，是从远视到正视到近视的过程。如果发育过早停止，就会发生远视眼；而如果过度发育，就会发展成为近视眼。

　　所以我们需要建立屈光档案，及早了解儿童的屈光状态，预测儿童近视发生的可能性，同时也能及时发现斜弱视易感因素。

　　先天性眼病可导致屈光异常

　　如果有先天性的眼病，或出生后3个月内眼睛出现异常，就可能会继发视光问题：

　　先天性青光眼可能会造成进行性近视；

　　先天性白内障会造成术后屈光、斜视的问题；

　　先天性的上睑下垂常会伴有散光；

　　6岁之前发生近视的话就很可能成为病理性近视；

　　早产儿视网膜病变也要特别关注，这些患儿特别容易发生屈光不正，甚至弱视和斜视。

　　所以，对儿童眼病患者需要长期随访，预防异常问题发生或在早期及时进行干预。

　　2|斜视与弱视的矫治

　　斜弱视的矫治处理原则

　　我们工作的关键，就是要在早期及时进行屈光测定，使孩子们得到及时矫正。

　　原发性近视眼发病率<2%。这些还没上学就近视的孩子，应该在3岁时及时进行矫正，让视力能够清晰地成像，减少弱视的发生。

　　儿童散光度数高，也可能会导致弱视，发现后也要及时进行矫正。

　　儿童屈光参差。一只眼度数高，一只眼度数低，两眼屈光度相差为球镜≥1.50D，其危害一是损害双眼单视功能；二是导致单眼弱视及外斜视。

　　儿童斜弱视的治疗，规范验光非常重要。通过全矫配镜，准确地分析，配合弱视训练。

　　对于内斜视的治疗，越早矫正越好，年龄越小、矫正效果越好。大部分的内斜视不需要做手术；外斜视的治疗则主要以手术为主。

　　眼底检查的重要性

　　无论是斜视还是弱视，都必须重视眼底的检查。

　　眼底的检查有很多种方法：1.直接眼底镜检查，能够了解视网膜的情况；2.间接眼底镜主要用于筛查周边视网膜病变；3.广域数字化视网膜眼底筛查系统，这是早产儿视网膜病变的最佳筛查工具；4.3岁以上的儿童建立眼健康屈光档案，可以使用免散瞳相机进行照相检查。

　　3|斜弱视的预防

　　首先需要强调3个时间点：出生后3个月、30个月以及3岁。在3岁之前的婴幼儿眼病筛查非常重要。

　　国家卫计委在要求学龄前儿童（6岁）一定要进行9次规范的眼部检查。儿童视力筛查的目的，是为了早期检查、早期发现、治疗眼病、消除弱视。

　　防比治更重要！一定要抓住3个重要的时间点（3个月、30个月、3岁），尽早干预，尽量降低发病率，缩短疗程、提高疗效。

　　我们还要把握防控的时间：

　　6个月前：注意早产儿视网膜病变、先天性眼病如白内障的筛查及治疗；

　　6个月~6岁期间：关注先天性眼病（如斜视、上脸下垂、畸形）的治疗；屈光筛查，这也是斜弱视的易感因素，需要及时地矫正治疗；对于可能易患近视的儿童，需要多进行户外活动、少接触电子产品；建立眼健康与屈光档案；

　　6岁以后：以近视防控为主，科学预防与矫正，减少高度近视的发生。

　　儿童眼病的防治是功德无量的事情，任重道远，需要眼科医师、眼视光医师、儿童保健工作者的共同努力，更需要全社会的共同参与。